Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет81/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Псориаз
 
ногтей
Поражение ногтей различной степени тяжести встречается у 25% больных псориазом. 
Псориаз ногтей нередко проходит самостоятельно либо по мере разрешения высыпаний на коже, 
особенно часто — в ходе светолечения, фотохимиотерапии и лечения метотрексатом. 
Физикальное
 
исследование
Ногти
Ногти поражены у 25% больных псориазом, особенно часто — при псориатическом артри-
те. Страдают ногти как на руках, так и на ногах. Характерны точечные углубления (симптом 
наперстка), подногтевой гиперкератоз, онихолиз (рис. 4-5 и 4-6). Патогномоничный признак 
— желтовато-бурые пятна под ногтем (симптом масляного пятна). 
Лечение
Деформация ногтей на руках особенно беспокоит больных. Специальные методы лечения 
ногтей обычно малоэффективны. Неплохие результаты дают внутрикожные инъекции триамциноло-
на (3 мг/мл) в ногтевые валики. Эффективна PUVA-терапия, которую проводят в специальных 
кабинах, позволяющих облучать кисти и стопы большими дозами УФ-А. Многим больным помогает 
длительный прием ретиноидов (ацит-ретин, 0,5 мг/кг), а также метотрексата и циклоспорина. 
Рисунок 4-5. Псориаз ногтей. 
Симптом наперстка — множество точечных углублений на 
ногтевой пластинке — очень характерен, но не патогномоничен для псориаза. Дифференциаль-
ный диагноз проводят с поражением ногтей при гнездной алопеции. У этого больного заметен 
также краевой онихолиз и легкий подногтевой гиперкератоз 


Рисунок 4-6. Псориаз ногтей. 
Симптом масляного пятна — желтовато-бурые пятна на 
ногтевом ложе — патогномоничный признак псориаза. Виден также краевой онихолиз 
Обычный
 
псориаз

поражение
 
ладоней
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет