Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Особенности психопатологии подросткового возраста
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Кризис в форме нарушений пищевого поведения
| Особенности психопатологии подросткового возраста
233 имеются постоянные мысли о существовании соматического заболевания (фак- тически отсутствующего), обуславливающего предъявляемые симптомы, то эти переживания расценивают как ипохондрический синдром. Если имеется необыч- ная озабоченность предполагаемой болезнью, несмотря на отсутствие адекватных подтверждений жалоб, то и в этом случае приходится говорить об ипохондрии. Нередко при этом имеется постоянно проявляемое недоверие к врачам, пытаю- щимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обуславливающей эти симптомы. Ипохондрическая симптоматика может быть не только самосто- ятельным синдромом, но и входить в состав депрессий, тревожных, соматизиро- ванных и бредовых расстройств, при шизофрении и других психозах. Кризис в форме нарушений пищевого поведения Наиболее часто встречающаяся его форма — нервная или психическая ано- рексия (F50.0), проявляющаяся в сознательном, чрезвычайно стойком и целе- устремленном желании похудеть, нередко достигающая выраженного истощения (кахексии) с возможным смертельным исходом. Распространенность этого рас- стройства среди девушек-подростков составляет 1 %. Число болеющих мальчиков в 9—20 раз меньше. Диагноз ставится при наличии: 1) падения массы тела на 15 % и ниже нор- мативного уровня или неспособности набрать вес в период роста; 2) избегания пищи, удаления съеденного (провоцированием рвоты, приемом слабительных и мочегонных средств), подавления аппетита и использования чрезмерных физи- ческих нагрузок; 3) искаженного представления о своем образе тела и страха пе- ред полнотой; 4) возникновения аменореи или не появления менархе у девушек, потери полового влечения и потенции у подростков-мальчиков; 5) при начале расстройства в препубертатном возрасте: пубертатный метаморфоз задерживается или не происходит вовсе (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы, отмечается первичная аменорея, у мальчиков половые органы остаются детскими). Реже, чем психическая анорексия, встречается нервная булимия (F50.2), ко- торая может быть самостоятельным расстройством или сочетаться с анорексией. Нервная булимия характеризуется приступами переедания и чрезмерной озабо- ченностью контролированием массы тела, что приводит к принятию крайних мер для коррекции возможной полноты. Диагноз основывается на наличии: 1) оза- боченности едой, непреодолимой тяги к пище и периодического переедания; 2) противодействия ожирению от съедаемой пищи с помощью вызывания рво- ты, приема слабительных, подавляющих аппетит и мочегонных средств, а также и периодов голодания; 3) страха ожирения с установлением предела для своей массы тела, намного меньшей, чем преморбидная (доболезненная), оптимальная для больного. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|