Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 258
Глава 19. ШИЗОФРЕНИЯ «трамваем», «часами», и их поведение соответствует тому, что они фантазируют (элемент бредоподобной деперсонализации). Второй вариант чаще начинается в преддошкольном возрасте. При этом вари- анте на первое место выступает образное патологическое фантазирование, сопро- вождающееся визуализацией представлений. Позже при обострениях (в 6—7 лет) появляются сновидные переживания и зрительные псевдогаллюцинации. В даль- нейшем присоединяются рудиментарные отрывочные идеи воздействия, овладе- ния и деперсонализации. Формируется синдром психического автоматизма. По- явление фантастического бреда — показатель нарастающей прогредиентности за- болевания. Малопрогредиентная (вяло протекающая) форма. Она начинается во время первого возрастного криза (3—4 года), встречается у 11,7—50 % детей, заболева- ющих шизофренией, провоцируется инфекционными заболеваниями или психо- генными факторами (разлука с родителями, смена обстановки). Развитие процес- са медленное, течение благоприятное, личность меняется постепенно и не резко. Снижается потребность в контакте, общительность становится избирательной, утрачивается эмоциональная живость, но еще некоторое время остается необыч- ная сенситивность. В психическом развитии больных отмечается диссоциация: ускоряется формирование интеллекта, появляется склонность к отвлеченным ин- тересам при невысокой продуктивности и сниженных интересах. При этом задер- живается моторное развитие, овладение навыками самообслуживания, появляется скованность. Обычно у этих ребят слабый инстинкт самосохранения, плохой ап- петит. Нарастает аутизация — ребенок держится уединенно, себя игрой занять не может. Эмоциональный контакт ухудшается, но аффективное снижение не грубое. С родителями расстается легко, а если даже и не отпускает, то лишь в связи с пе- реживаемыми страхами. Имеют место соматовегетативные нарушения (сниже- ние аппетита, расстройства сна), двигательные и речевые расстройства (наруше- ния темпа речи, манерность, вычурность интонаций). Нередки неврозоподобные симптомы: колебания настроения, немотивированные бессодержательные страхи или страхи космического характера («упадет солнце»). Даже фобии, возникшие в реальной ситуации, становятся причудливыми, теряют связь с произошедшими событиями. Встречаются навязчивые страхи (заражения, загрязнения). Возмож- ны переходы навязчивых симптомов в бредовые переживания: ипохондрические мысли, идеи отношения, преследования. Могут быть также нарушения поведения и расстройства влечений (злобность, жестокость, агрессия, садизм). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|