Дерматовенерология

Глава 11 •  Микозы кожи и слизистых оболочек Этиология

жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі бет 135/831 Дата 26.12.2022 өлшемі 2,41 Mb. #164553 түрі Руководство

Бұл бет үшін навигация:

• Клиническая картина

145 Глава 11 •  Микозы кожи и слизистых оболочек Этиология Основной возбудитель кандидного вульвовагинита —  C .  al- bicans . По некоторым данным, в 1990-х годах за рубежом этот  вид выделяли в 45–70% случаев заболевания. При сохранении  ведущей роли  C .  albicans  в этиологии кандидоза гениталий вну- три этого вида отмечается тенденция к росту числа устойчивых к  антимикотикам штаммов (до 10%). Вторым после  C .  albicans  воз- будителем считают  C .  glabrata (15–30%). Кандидный вульвоваги- нит, обусловленный  C .  glabrata , нередко протекает в хронической  рецидивирующей форме; в 7% случаев возбудители устойчивы к  имидазольным антимикотикам. Клиническая картина В зависимости от локализации кандидного вульвовагинита  выделяют, помимо вагинита и вульвита, кандидный цервицит,  кольпит, уретрит, бартолинит. По течению заболевания выделяют острую (свежую, спора- дическую) и хроническую формы. Острая форма протекает не  более 2 мес. Для кандидного вульвовагинита характерны рецидивы. Тем  не менее рецидивирующую форму рассматривают как особый  вариант течения заболевания. В этом случае под рецидивированием понимают не просто по- вторное появление симптомов, а довольно частое их возникно- вение (4 и более эпизода в течение 1 года), чередующееся с нема- нифестными периодами, в течение которых во влагалище могут  обнаруживать  Candida spp . (их может не быть в ближайшие после  проведенного курса лечения сроки). В зависимости от особенностей клинической картины выде- ляют псевдомембранозную (молочница) и эритематозную/атро- фическую формы заболевания. Основные симптомы кандидного вульвовагинита — зуд и  жжение. Эти симптомы бывают постоянными или усиливаются  во второй половине дня. Следующий симптом заболевания — наличие выделений из  влагалища. Типичные выделения (бели, лейкорея) необильные,  белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, тво- рожистые, пленчатые, имеют нерезкий кисловатый запах, иногда  могут отсутствовать. Как правило, симптомы развиваются быстро за 1 нед до мен- струации и несколько стихают во время менструации. При хрони- ческой рецидивирующей форме заболевания симптомы возника- ют вновь перед следующей менструацией, при персистирующей  форме их интенсивность нарастает. 146 жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу: