Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Абдоминальный актиномикоз необходимо отличать от аб- сцесса передней брюшной стенки, аппендикулярного инфиль- трата, послеоперационного лигатурного свища, межкишечного абсцесса, перитонита, болезни Крона, абсцесса печени, опухоли и др. Параректальный актиномикоз дифференцируют от эпители- ально-копчиковой кисты, абсцесса ягодиц, парапроктита, нагно- ившейся атеромы, фурункулеза, параректальных свищей, тубер- кулеза кожи, бластоматозных процессов. Генитальный актиномикоз следует отличать от неспецифи- ческого воспалительного процесса, флегмоны забрюшинной клетчатки, туберкулеза, хронического аднексита, миомы матки, тубоовариальной опухоли, рака матки и придатков, внематоч- ной беременности, а также от аппендикулярного инфильтрата, пиосальпинкса, фурункулеза, влагалищных и ректовлагалищных свищей, хронической пиодермии наружных половых органов, бартолинита и др. Лечение Иммунотерапия актинолизатом • ♠ по 3 мл внутримышечно 2 раза в неделю, 2–5 курсов по 25 инъекций с интервалом 1 мес. Актинолизат ♠ — препарат отечественного производ- ства, который стимулирует фагоцитоз в актиномикотиче- ской гранулеме, повышает сопротивляемость организма, вызывает положительную динамику иммунных реакций, оказывает противовоспалительное действие. Способствует сокращению длительности курсов антибиотикотерапии. Противовоспалительное лечение • антибиотиками в зависи- мости от чувствительности флоры. Препараты пеницилли- нового ряда стали применять реже из-за резистентности. Предпочтение отдают цефалоспоринам, тетрациклинам, аминогликозидам в возрастных дозах в периоды обостре- ния (абсцедирования) курсами по 2–3 нед. Общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия • . Лечение сопутствующих заболеваний • . Хирургическое лечение • . Радикальные и паллиативные опе- рации проводят только после купирования островоспали- тельных явлений в очаге актиномикоза. В послеоперационном периоде противовоспалительную • терапию и лечение актинолизатом ♠ продолжают, по пока- заниям проводят гемотрансфузии и физиопроцедуры, еже- дневно делают перевязки. Швы снимают на 8–10-е сутки. Прогноз более благоприятен, если лечение начато в ранних стадиях заболевания на фоне адекватной иммунотерапии актинолизатом ♠ . |