Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 18 • Паразитарные болезни кожи Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерма- титом, реже — микробной экземой и крапивницей. Псевдосар- коптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, кролики, волки, лисы и др.). Инкубационный период всего несколько часов, чесоточные ходы отсутствуют, клещи на несвойственном хозяине не размножаются, частично внедряют- ся в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на от- крытых участках кожного покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку заболевание не передается. Чесотка у детей характеризуется распространенностью про- цесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов, приуро- ченные к экссудативным морфологическим элементам, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки осложне- ния. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки. Диагностика Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клиниче- ских и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Лабораторная диагностика. Законодательно закреплено, что диагноз чесотки должен подтверждаться лабораторно. Для ве- рификации чесоточных ходов используют метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, ани- линовыми красителями, тушью или чернилами. Метод масляной витропрессии — визуализация поверхност- ных кожных гранулем при надавливании на высыпной элемент, предварительно смазанный минеральным маслом. Происходит обескровливание капиллярного русла, просветление эпидермиса и хорошая видимость паразитарных элементов. Метод извлечения клеща иглой для инъекций. Вскрывают сле- пой конец хода, острие иглы продвигают по его направлению. Самка клеща присосками прикрепляется к игле и извлекается на- ружу. Ее помещают на предметное стекло в каплю 40% молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточ- ного хода (самку, яйца, яйцевые оболочки, личинок), папул и везикул (нимфы, линечные шкурки клещей). Стеклянной палоч- кой каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 мин разрыхленный эпи- дермис соскабливают скальпелем. Материал микроскопируют в молочной кислоте. |