Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и профилактика
Глава 28 • Тропические язвы Изредка у истощенных пациентов течение язвы может носить молниеносный характер, протекать злокачественно и приводить к глубоким некрозам. В таких случаях наблюдаются общие яв- ления в виде лихорадки до 38–39 °С, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Возможно развитие сепсиса. Диагностика Дифференциальную диагностику тропической язвы проводят с варикозными и другими трофическими язвами. Важно пом- нить, что варикозные язвы обычно наблюдаются у пожилых и локализуются, как правило, на коже нижней трети голени. Для условий тропиков более актуальным может оказаться дифферен- циальная диагностика тропической язвы с язвой Бурули, также эндемичной для этих регионов. Язва Бурули отличается множе- ственностью поражения кожи, разнообразной локализацией, за- болеваемостью во всех возрастных группах, более выраженным «ползущим» и пенетрирующим характером с образованием гру- бых рубцов. Диагноз тропической язвы устанавливают только по типич- ной клинической картине. Меньшее значение имеют макроско- пический и культуральный методы диагностики. Лечение и профилактика В качестве основного системного лечения применяют анти- биотики широкого спектра действия, часто в виде комбиниро- ванной последовательной или ротационной терапии. Такая ме- тодика продиктована ассоциацией микробов, которая лежит в основе этиопатогенеза заболевания и участники которой обла- дают различной чувствительностью и резистентностью к отдель- ным антибиотикам. Применяют также сульфаниламидные пре- параты внутрь и в виде присыпок. Местно проводят орошение язвы различными дезинфицирующими растворами, применяют антисептические и противовоспалительные мази, в том числе глюкокортикоидные, лучше в комбинации с антибиотиками. По показаниям прибегают к оперативному вмешательству — удале- ние очагов некроза, иссечение в пределах здоровых тканей с по- следующим наложением черепицеобразной повязки из полосок лейкопластыря. В целях профилактики необходимо соблюдение гигиенических норм, своевременное лечение микротравм кожи нижних конечностей (ношение удобной обуви). Прогноз Прогноз обычно благоприятный, но во многом зависит от общего состояния организма и его реактивности. Иногда процесс |