Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП на верхних конечностях и других участках тела. У большинства больных язвы единичны и преимущественно односторонние. Клиническая картина Заболевание начинается остро с появления пузырька или фликтены величиной до горошины, окруженной заметным остро- воспалительным ободком. При пальпации в основании фликтены определяют ограниченное уплотнение. Нередко пациенты отме- чают боль, усиливающуюся при самом легком дотрагивании. Уже на 2-е сутки покрышка фликтены прорывается с выделением не- большого количества гнойной серозно-кровянистой жидкости. Образовавшаяся после этого эрозия быстро становится язвой, которая вначале поверхностная округлых или овальных очерта- ний, имеет грязно-серое дно и четкие подрытые края. В процессе эволюции язва медленно растет вглубь и по периферии. Вскоре в центре язвы появляются некротические массы пепельно-серого цвета, иногда с желтовато-зеленым оттенком. Струп тестовато-мягкий, издает неприятный запах, а при его от- торжении на дне язвы на фоне гнойно-некротического распада тканей видны мягкие розово-серого цвета грануляции. Нередко, несмотря на развитие под струпом грануляций, процесс распада мягких тканей продолжается, захватывая при этом подкожные структуры. Типичный признак тропических язв — феномен «тяжести », который выражается в периферическом росте язвы в направле- нии силы тяжести (язва «ползет» вниз, к стопе). Несмотря на сравнительную остроту заболевания, особенно в начале, реакция со стороны лимфатических узлов отсутствует. Нетипичны и нарушения со стороны общего состояния больных. Заболевание при отсутствии лечения протекает неопределенно долго — многие месяцы и даже годы. При успешном лечении или, реже, самостоятельно процесс завершается формировани- ем гладкого рубца различных размеров и очертаний. Типично некоторое западение рубца, особенно в центре, и наличие на его гипопигментированном фоне признака «папиросной бумаги». Периферическая зона рубца, наоборот, представляется гипер- пигментированной. Часто у жителей Африканского континента, склонных к «ке- лоидному диатезу», рубцы могут подвергаться келоидизации. К часто встречающимся атипичным формам тропических язв относят так называемую гипертрофическую тропическую язву. Она характеризуется тем, что в результате бурных вегетаций, развивающихся на дне язвы, начинают развиваться бородавча- тые разрастания в виде сплошного неровного конгломерата. |