Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 341
Глава 29 • Тропические дерматомикозы Особый интерес среди тропических микозов представляют глубокие микозы. Мадуромикоз Код по МКБ-10 B47. Мицетома. Мадуромикоз [болезнь Мадуры , мадурская стопа ( myceto- ma )] — классический представитель тяжелых глубоких микозов тропических стран с преимущественным поражением стоп и го- леней. Мадуромикоз встречается во многих странах тропического или субтропического климата. Спорадические случаи регистри- руются и в некоторых европейских странах. Мадуромикоз счи- тается полиэтиологическим заболеванием, так как выявляемые в разных случаях возбудители заболевания (грибы) относятся к самым различным семействам, родам и видам: Actinomyces , Nocardia , Aspergillus и др. Возбудителей мадуромикоза можно отнести к условно- патогенным микроорганизмам, которые широко распространены в природе, особенно в условиях тропического климата. Основ- ной путь заражения — экзогенный. Проникновению возбудителя способствуют травмы. Чаще всего процесс начинается в области стоп, реже — в об- ласти голени. На месте инокуляции возникает одиночный, вели- чиной до горошины узелок, при пальпации плотный и несколько болезненный. Через несколько месяцев по мере увеличения и распространения узлов в их центральной части начинается раз- мягчение, появляется флюктуация, затем абсцесс вскрывается с образованием свищей и выделениями со зловонным запахом. В выделениях невооруженным глазом видны друзы гриба напо- добие зернышек икры размером 2–3 мм. Цвет друз может быть различным (белый, желтый, черный, иногда красный) и зависит от пигмента, выделяемого грибами на разных фазах развития. На протяжении 3–4 лет процесс медленно распространяется на здоровые участки и в более глубокие слои кожи, подкожной клетчатки, вплоть до поражения костей. Стопа увеличивается в размере, становится бугристой, резко деформируется, иногда приобретает вид бесформенной массы. Свод стопы сглаживается, пальцы как бы выворачиваются кверху, голень, наоборот, стано- вится заметно истонченной. Диагностика мадуромикозов в типичных случаях несложна и базируется на типичных клинических проявлениях. В отдельных |