424
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
Глава 35
Экзема
Экзема — острое или хроническое
рецидивирующее воспали-
тельное заболевание кожи, вызываемое различными экзогенны-
ми и эндогенными факторами,
характеризующееся полиморф-
ной сыпью и зудом.
Коды по МКБ-10
L20–L30. Дерматит и экзема.
L30.0. Монетовидная экзема.
Эпидемиология
Экзема составляет 30–40% всех кожных заболеваний.
Этиология и патогенез
Экзема развивается в результате комплексного воздействия
эндогенных факторов (генетической предрасположенности, на-
личия сенсибилизации к различным аллергенам) и
экзогенных
факторов (бытовых, профессиональных, экологических и др.).
Генетическая предрасположенность определяет нарушение
иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем.
При экземе имеет место полигенное мультифакториальное на-
следование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью
генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно
матери) шанс заболеть экземой у ребенка
равен приблизительно
40%, при заболевании обоих родителей — 50–60%.
Стрессовые ситуации, поражение периферических нервов, на-
рушения трофики кожи являются важными пусковыми фактора-
ми в развитии экземы у лиц с генетической предрасположенно-
стью. У больных экземой часто
констатируют функциональные
изменения в деятельности ЦНС, преобладание активности безу-
словных рефлексов над активностью условных,
нарушение рав-
новесия между деятельностью симпатического и парасимпати-
ческих отделов вегетативной нервной системы (с преобладанием
парасимпатических влияний).
При экземе установлены выраженные нарушения состояния
глюкокортикоидного и тиреоидного
звеньев эндокринной си-