Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 435
Глава 36 • Нейродерматозы блюдать экскориации и другие объективные признаки зуда, но их может и не быть. Клиническая картина Первичные морфологические элементы отсутствуют, из вто- ричных элементов наблюдаются экскориации, геморрагические (точечные и линейные) корочки (Бутов Ю.С., 2002). Длитель- ное расчесывание приводит к стачиванию и уплощению ногтей, они приобретают своеобразный, как бы «полированный» вид. У некоторых пациентов длительное и интенсивное расчесывание ограниченных участков кожи приводит к появлению застойной эритемы, стойкой инфильтрации кожи, отрубевидному шелуше- нию, подчеркнутости кожного рисунка (так называемой лихени- фикации), гипер- или гипопигментации ( lichen simplex chronicus Vidal ). Интенсивность зуда варьирует от слабой до весьма зна- чительной, вызывающей нарушение сна и расстройства нервной системы. Возможно присоединение вторичной инфекции. Бес- сонница, повышенная утомляемость, раздражительность, посто- янный зуд приводят к снижению работоспособности и жизнедея- тельности пациента. Диагностика Основывается на тщательно собранном анамнезе, выявлении причины зуда, субъективных ощущениях, объективных вторич- ных симптомах (экскориации, геморрагические корки, «полиро- ванные», сточенные ногти), нарушении сна, работоспособности и психическом состоянии больного. Необходимо провести общий и биохимический анализ крови; определение глюкозы в перифе- рической крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца гли- стов; анализ кала на дисбактериоз кишечника. Серологическая диагностика паразитарных заболеваний — выявление антител к антигенам лямблий, аскарид и др.; микроскопическое исследова- ние соскоба с кожи на чесоточного клеща. Необходимы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, психотерапевта и др. Лечение Заключается в устранении причины кожного зуда, назначении гипоаллергенной диеты, применении противозудных, антигиста- минных препаратов, десенсибилизирующей терапии. При изну- рительном зуде и нарушении психического состояния больным назначают седативные препараты растительного происхожде- ния — настойку пиона, пустырника, корня валерианы, Ново- Пассит ♠ , психотропные средства. Выраженное противозудное действие оказывают кремы и мази, содержащие ментол ♠ , бензо- каин, глюкокортикоидные препараты, противозудные вещества |