Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за
жүктеу/скачать 299,61 Kb. Pdf көрінісі
|
DokGastr 2013 01 color 036
| (рис. 3)
. Особенностью УЗ-картины при низкой толсто- кишечной непроходимости на уровне прямой и сиг- мовидной кишки является возможность визуализа- ции как правых, так и левых отделов толстой кишки, которые при продольном сканировании имеют вид цилиндров диаметром 5,5—8,5 см с четкими конту- рами стенок и содержимым в виде серых масс. Складки слизистой оболочки визуализируются в виде линейных эхопозитивных структур, выступаю- щих в просвет кишки на 2—3 мм с расстоянием 2,5— 3,5 см между ними. Дополнительным подтверждением острой тол- стокишечной непроходимости является визуализа- ция тонкой кишки, заполненной жидким содержи- мым, во всех шести анатомических областях. Прямым признаком, позволяющим определить уровень ОКН, является визуализация: — объемного поражения разных отделов тол- стой кишки; — ущемленного грыжевого образования; — воспалительного инфильтрата или абсцесса с вовлечением в патологический процесс стенки тон- кой кишки; — кишечного инвагината. УЗИ позволяет также не только визуализировать опухолевое поражение стенки толстой кишки, но и судить о степени распространенности онкологиче- ского процесса: — наличии метастазов в печени; — метастатическом поражении парааортальных лимфатических узлов; — прорастании опухоли в забрюшинное про- странство. Исследование сосудов брюшной полости с ис- пользованием допплеровских методик в основном применяют при подозрении на расстройства мезен- териального кровообращения. Цветовое допплеров- ское картирование и импульсная допплерография в большинстве (до 70%) клинических наблюдений позволяют визуализировать верхнебрыжеечные ар- терию и вену и при отсутствии их проходимости подтвердить имеющийся клинический диагноз. При УЗИ органов брюшной полости при ОКН важным является решение вопроса о степени разви- тия патологического процесса. Так, наиболее гроз- ным УЗ-симптомом, указывающим на развитие ста- дии декомпенсации странгуляционной КН, являет- ся визуализация значительного количества свобод- ной жидкости во всех отделах брюшной полости. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости таким эхосимптомом может слу- жить увеличение диаметра тонкой кишки правых отделов более 35—40 мм, что свидетельствует о раз- витии недостаточности баугиневого клапана. Стадия декомпенсации динамической КН ха- рактеризуется визуализацией петель тонкой кишки 30—40 мм в диаметре с эхонегативным содержимым без перистальтических движений и повышенной пневматизацией толстой кишки. Появление во всех отделах брюшной полости свободной жидкости, утолщение стенок тонкой кишки с расширением складок и визуализацией кровотока в режимах цве- тового допплеровского картирования или энергети- ческого допплера ярко свидетельствует о наличии распространенного перитонита. а б жүктеу/скачать 299,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|