Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 28
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
Мальчик 1 года 10 мес. поступил в приемное отделение детской с жалобами на насморк с обильным водянистым отделяемым, покраснение и зуд век, слезотечение, свистящее дыхание с затяжным выдохом, возникшее около 3 часов назад сразу после приезда за город на дачу (время года конец апреля). Ребенок от молодых родителей, у матери - пищевая аллергия на цитрусовые (крапивница). Отец с детства страдает экземой. Беременность протекала с гестозом, перенесла ОРВИ, лечилась только травами. Масса тела при рождении 4250 г., длина 54 см. К груди приложен на третьи сутки по состоянию матери. Первые полгода рос и развивался нормально. В 6 мес. - покраснение щек после морковного сока, в 9 мес. - приступ затрудненного дыхания слезотечение и ринорея после контакта с цветами мимозы. На втором году жизни - дважды ОРВИ с затяжным течением. Данный эпизод обструкции второй в жизни, спровоцированный выездом на дачу. При осмотре состояние мальчика тяжелое: бледность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, экспираторная одышка 74 дыхания в/мин. Вынужденная поза (сидит, опираясь руками о стол), грудная клетка вздута. Покраснение и отечность век, слезотечение. Сердечно сосудистая система без особенностей. Над легкими тимпанит, дыхание ослаблено, выдох значительно удлинен, над всей поверхностью выслушиваются сухие свистящие хрипы. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. 1. Поставьте предварительный диагноз и дайте ему обоснование. 2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза (с указанием предполагаемых результатов)? 3. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм. 4. Назначьте лечение пациенту (этап стационара и рекомендации при выписке). 5. Какова тактика диспансерного наблюдения на современном этапе? Эталон задачи № 28 Бронхиальная астма, атопическая, легкая интермиттирующая, обострение. ДН 1. Соп: Аллергический риноконъюнктивит, сезонный, обострение. Развернутый анализ крови (эозонофилия), б/х (газы крови, сиаловые кислоты, ЦИК, IgA, G, M, общий IgE (увеличение концентрации), специфический IgE (сенсибилизация к аллергенам)), назоцитограмма (местная сенсибилизация), консультация ЛОР врача, сатурация кислорода. Рецидивирующий обструктивный бронхит, обострение и БА. Кислородотерапия, ингаляция с беродуалом 5 кап через небулайзер каждые 20 минут в течение часа + пульмикорт 0,25 х 2 раза в сутки, при отсутствии эффекта - эуфиллин в/в капельно + преднизолон 1-2 мг/кг, после выхода из приступа назначение отхаркивающих препаратов (лазолван через небулайзер, бромгексин), соблюдение гипоаллергенной диеты + БТ – Фликсотид 100 мкг Х 2 раза через спейсер. В нос – назонекс. В глаза – лекролин. После выписки: продолжить прием фликсотида 3 мес + назонекс 1, 5 месяца. Наблюдение у аллерголога и педиатра каждые 3 месяца для коррекции БТ. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|