Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Ошибки участкового педиатра и врача скорой
- 4. Обследование.
- 5.Принципы антибиотикотерапии
- БИЛЕТ 37 Задача 6.
| Эталон ответа к задаче 2:
1.Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит? ИТШ II степени. 2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39.50С, повторной рвоты, сильного беспокойства, крика, отсутствия сна, судорожной готовности, данных объективного осмотра: явлений интоксикации, крупной обильной геморрагической сыпи, местами с некрозами на бледном фоне, высыпаний на слизистой ротоглотки, конъюнктивах, пульса 200 в минуту, АД 50\30 мм рт ст, симптома "белого" пятна в течение 12 сек, олигоурии, одышки, нарушения микроциркуляции. 3. Ошибки участкового педиатра и врача скорой: Участковый педиатр обязан был ребенка госпитализировать с диагнозом ОРВИ. Врач скорой помощи при сочетании указанных симптомов и наличии геморрагической сыпи обязан был поставить диагноз: менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит? ИТШ II степени. Начать оказывать помощь больному и вызвать реанимационную бригаду. 4. Обследование. Анализ периферической крови - выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, резко ускоренная СОЭ. В спинномозговой жидкости - четырехзначный нейтрофильный плеоцитоз, увеличение белка, положительная реакция Панди. Высев менингококка из крови, ликвора, обнаружение менингококкового гена в ПЦР. РЛА с ликвором - обнаружение менингококкового антигена. РНГА с менингококковым диагностикумом - в парных сыворотках нарастание титра антител. Ориентировочный метод диагностики: бактериоскопия крови, ликвора (обнаружение диплококков), высев менингококка из слизи носоглотки. 5.Принципы антибиотикотерапии: Антибиотик должен проходить через гематоэнцефалический барьер, дозы и кратность должны быть большие, весь курс лечения доза не должна снижаться и не должна уменьшаться кратность введения, отменять препарат только после санации спинномозговой жидкости. Курс лечения антибиотиками примерно 10 дней. БИЛЕТ 37 Задача 6. Мальчик 13 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 380С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела - 390С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. Обе околоушные железы увеличены. Пальпация в области эпигастрия болезненна, тошнота, периодически повторяющаяся рвота. По другим органам - без патологий. Клинический анализ крови: Hb - 140 г\л, Эр - 4,3 × 1012 \л, Ц.п. - 0,95, Лейк - 8,2× 109 \л; п\я-3%, с\я- 63%, л- 21%, м-12, плазм.клетки - 1%, СОЭ- 8 мм\час. Общий анализ мочи: удельный вес - 1020, белок - нет, глюкоза - нет, эритр - единицы, лейкоциты – 2-3 в п/з; В посеве слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания? 3. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 4. Назначьте лечение. 5. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания? жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|