Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет12/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 [K000123] 
1. Язвенный колит, левостороннее поражение, острое течение с постепенным 
началом, средней степени тяжести. Анемия средней степени тяжести. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
13 
2. Диагноз «язвенный колит» (ЯК) установлен на основании характерных 
клинических проявлений – диареи с примесью слизи, крови в течении трѐх месяцев, 
эндоскопических признаков поражения прямой кишки, непрерывного поражения
контактной кровоточивости, наличия поверхностных язв слизистой толстой кишки. 
Диагноз «анемия» установлен на основании снижения цифр гемоглобина и эритроцитов в 
общем анализе крови. 
3. Пациенту рекомендовано: общий анализ мочи, биохимические исследования 
крови (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин
глюкоза, общий холестерин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, калий, натрий, креатинин, амилаза, 
СРБ, железо, ОЖСС, ферритин), гистологическое исследование биоптатов толстой кишки, 
бактериологическое исследование кала, выявление в кале токсинов А и В к 
Сlostridiumdifficile, УЗИ брюшной полости, ФГС. 
4. Медикаментозное лечение: Месалазин 4-5 г перорально в комбинации с 
Месалазином ректально (свечи, пена, микроклизмы) 2-4 г в сутки 6-8 недель. Месалазин – 
производное 5-аминосалициловой кислоты, является препаратом выбора при лечении ЯК 
в данной ситуации: первая атака средней тяжести, пациент ранее не получал лечения. При 
левостороннем поражении эффективно назначение ректальных форм Месалазина. При 
подтверждении дефицита железа - заместительная терапия (Сорбифер – 1 к × 2 раза в 
день, при непереносимости - парентеральные формы). 
5. При достижении ремиссии постоянный приѐм Месалазина 1,5-2 г/сутки внутрь 
(допустимо назначение Сульфасалазина 3 г/сутки) в комбинации с Месалазином 2 г 2 раза 
в неделю ректально. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет