Послеродовое кровотечение


Объем инфузионной терапии при ПРК*



бет4/6
Дата16.02.2023
өлшемі1,04 Mb.
#168919
түріПротокол
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
18 dMM

Объем инфузионной терапии при ПРК*


Все растворы перед инфузией должны быть согреты



До 1000 мл без признаков шока

> 1000 мл
или признаки шока

>2000 мл



Кристаллоиды
до 2000 мл

Кристаллоиды
2000 мл

Кристаллоиды
3000 мл и более

-



Коллоиды**

до 1000-1500 мл



Коллоиды**

до 1000-2000 мл



-


СЗП
1000 мл (при явлениях коагулопатии)



СЗП
1000 мл и более

-


Эритроцитарная масса
(под контролем гемоглобина)
500-1000 мл
Гемоглобин ниже 70г/л
Гематокрит ниже 22
Тромбоцитарная масса при уровне тромбоцитов менее 50х109
Криоприцепитат при снижении фибриногена менее 1 г/л

Эритроцитарная масса
(под контролем гемоглобина)
1000 мл и более

*Объем инфузионной терапии корригировать в зависимости от состояния женщины (признаки шока, нарушение свертываемости крови и др.) совместно с анестезиологом-реаниматологом


**Коллоиды: ГЭКи и сукцинилированный желатин/модифицированный жидкий желатин
(согласно инструкции).


Критерии инфузионно-трансфузионной терапии

Гемоглобин не менее 80 г/л


Тромбоциты > 75 x 109
Протромбиновый индекс < 1.5
АЧТВ < 1.5
Фибриноген > 1,0 г/л

При акушерских кровотечениях одной из основных причин неблагоприятных исходов является слишком позднее проведение хирургического гемостаза.





  • Провести лабораторные тесты:

    • клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания);

    • коагулограмма;

    • прикроватный тест на свертываемость.

  • Повернуть пациентку на бок и согреть (но не перегревать!) – поменять влажные простыни на сухие, дать дополнительное одеяло.

  • Обеспечить подачу кислорода через маску со скоростью 8 л в мин.

  • Обеспечить наличие препаратов крови: СЗП, эритромассы в необходимом количестве.



Шаг 3
Методы временной остановки кровотечения


Сдавление брюшной аорты





  • примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку;

  • точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее;

  • в раннем послеродовом периоде пульсация аорты может быть легко определена через переднюю брюшную стенку;

  • другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления:

  • если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот.




Шаг 4
Лапаротомия


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет