Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   иррадиирует в левую подмышечную область (органический порок);
   
2. 
   иррадиирует к грудине (отрыв хорды);
   
3. 
   усиливаются в положении лежа и на левом боку;
   
4. 
   выслушивается лучше при задержке дыхания на выдохе.
   

1. 
   ослабление I тона на верхушке;
   
2. 
   систолический шум на верхушке.
   

1. 
   «Легочные».
   
2. 
   «Правожелудочковые».
   

2.3. Параклинические данные

1. 
   ЭКГ:
   

• 
  отклонение электрической оси сердца влево (тоногенная дилатация ЛЖ);
  
• 
  признаки гипертрофии ЛП;
  
• 
  признаки гипертрофии ЛЖ;
  
• 
  признаки гипертрофии ПЖ (миогенная дилатация);
  
• 
  признаки гипертрофии правого предсердия (ПП) (относит. недостаточность ТК).
  

2. 
   Эхо-КГ:
   

• 
  расширение полости левого предсердия;
  
• 
  расширение полости левого желудочка;
  
• 
  расширение полости правого желудочка;
  
• 
  регургитация крови из левого желудочка.
  

3. 
   ФКГ:
   

• 
  ослабление I тона над верхушкой (дилатация ЛЖ);
  
• 
  усиление II тона над легочной артерией (застой крови в МКК);
  
• 
  ослабление I тона над основанием мечевидного отростка (дилатация ПЖ);
  
• 
  убывающий систолический шум над верхушкой, сливающийся с I тоном (регургитация крови из ЛЖ).
  

4. 
   Рентгенологическое исследование:
   

• 
  расширение левого предсердия;
  
• 
  расширение левого желудочка;
  
• 
  митральная конфигурация ;
  
• 
  уменьшение ретростернального пространства;
  
• 
  признаки легочной гипертензии (выраженная митральная недостаточность).
  

2.4. Осложнения митральных пороков:

1. 
   мерцательная аритмия;
   
2. 
   тромбоэмболии малого и большого круга кровообращения.
   

2.1. Этиология и гемодинамика

1. 
   клапанный;
   
2. 
   надклапанный (сифилитический мезоаортит);
   
3. 
   подклапанный (гипертрофическая кардиомиопатия).
   

1. 
   врожденный;
   
2. 
   приобретенный:
   

• 
  ревмокардит;
  
• 
  атеросклероз;
  
• 
  инфекционный эндокардит.