Это инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями
жүктеу/скачать 152,51 Kb.
|
Dizenteriya
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторная диагностика.
- Лечение
Хроническая дизентерия.Устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 мес. Рецидивирующая форма характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов дизентерии. Клиническая картина рецидива сходна с таковой при легком или средней тяжести течении острой дизентерии. В межрецидивном периоде состояние больных удовлетворительное. При непрерывной форме хронической дизентерии практически отсутствуют светлые промежутки, самочувствие больных постоянно плохое, состояние их ухудшается. Рис. 2. http://www.medicedia.ru/spravka/infekcionnye_zabolevaniya/dizentiriya Осложнения: инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическая энцефалопатия, прободение язв кишечника с последующим перитонитом, токсическая дилатация кишки, тромбоз мезентериальных сосудов, выпадение прямой кишки. Лабораторная диагностика.1.ОАК: Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. 2.Бактериологическое исследование кала. Серологический метод — реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РНГА). Реакцию ставят с парными сыворотками. Диагностически достоверным показателем, подтверждающим заболевание, является увеличение титра антител не менее чем в 8 раз. Минимальный диагностический титр антител в РНГА 1:200. При копроцитоскопии: слизь, скопление лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов (более 30-50 в поле зрения), эритроциты и различное количество измененных эпителиальных клеток. Ректророманоскопия. ЛечениеГоспитализация по клиническим (при средней и тяжелой степени тяжести) и эпид.показаниям.. Режим постельный при тяжелой форме, полупостельный при среднетяжелой. Диета № 4 (или № 4б). После нормализации стула показана диета № 4в с последующим переводом на диету № 2. Этиотропные средства. При среднетяжелой форме курс этиотропной терапии может быть ограничен 3-4 днями, при тяжелой – 4-5 днями. При лечении больных легкой формой дизентерии наилучший эффект дают препараты нитрофуранового ряда. Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин) назначают по 0,1—0,15 г 4 раза в сутки после еды в течение 5—7 дней, эрсефурил (нифуроксазид) по 0.2 г х 4 раза в сутки. Производные хинолина: хлорхинальдол назначают внутрь по 0,2 г 4 раза в день после еды, интетрикс — по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. При среднетяжелом и тяжелом течении дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны – ципрофлоксацин (цифран, проципро, ципробай ) по 0.5 г х 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид) по 0,4 г 2 раза в день, норфлоксацин (нолицин) по 0,4 г 2 раза в течение дня. В случаях крайне тяжелого течения заболевания лечение начинают фторхинолонами парентерально ( ципрфлоксацин 400 мг или офлоксацин 400 мг внутривенно в 5% растворе глюкозы в течение 60 мин ) с последующим переходом на прием внутрь. При дизентерии Флекснера и Зонне назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг. 4.Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные средства - изотонические кристаллоидные и коллоидные растворы, оральная регидратации (цитроглюкосолан, регидрон, гастролит и др.); энтеросорбенты (полифепан, лигносорб, энтеросорб, смекту и др.); спазмолитические средства: дротаверина гидрохлорида, препараты красавки, папаверина гидрохлорида, микроклизмы с 0.5% раствором новокаина, ректальные свечи с красавкой или анастезином; про- и пребиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерии, линекс, бактисубтил и др.; полиферментные препараты (панкреатин, ораза, панзинорм форте, полизим, фестал, мезим форте. жүктеу/скачать 152,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|