Фармакология

41 

 

 

Рис. 3.2.

 Парентеральные способы введения лекарственных средств: 1 - ингаляционный; 2 - 

инъекционный: а - под кожу, б - в мышцу, в - в вену; 3 - внутриполостной: г - конъюнктивальный, 

д - интраназальный; 4 - накожный 

Путь введения оказывает большое влияние на продолжительность действия ЛС. При 

энтеральном пути введения продолжительность действия ЛС увеличивается по сравнению с 

парентеральным. Эффективность ЛС также связана с путем введения. При введении в организм 

одной и той же дозы ЛС эффективность его фармакотерапевтического действия будет в 5-10 раз 

больше при внутривенном способе введения. 

Наиболее распространенный, удобный и простой способ введения ЛС в организм - внутрь 

(перорально). Внутрь можно ввести различные лекарственные формы: твердые (таблетки, 

порошки, капсулы) и жидкие (настои, отвары, растворы и др.). Данный способ введения не 

требует стерилизации и в связи с этим нет необходимости в специальной подготовки 

медицинского персонала. При введении внутрь всасывание ЛВ происходит на большой площади 

кишечника (более 120 м

2

), что при интенсивном кровообращении дает возможность быстро 

всасываться лекарственным веществам (15-20 мин) и оказать необходимый фармакологический 

эффект. Прием внутрь удобен при длительном лечении хронических болезней. Очень важно при 

приеме внутрь предупредить возможное разрушение и видоизменение ЛС в желудке и 

кишечнике. Многие ЛС покрывают кишечнорастворимыми оболочками во избежание контакта с 

агрессивной кислой средой желудка. При введении внутрь ЛВ иногда взаимодействуют с 

компонентами пищи, что может изменять степень всасывания из желудочно-кишечного тракта 

(ЖКТ). 

Некоторые ЛС для получения очень быстрого терапевтического эффекта вводят в организм 

сублингвально (под язык). Легкорастворимые таблетки, растворы, капли (на кусочке сахара) 

держат во рту до их полного рассасывания (около 15 мин). Освобождающееся при этом 

лекарственное вещество всасывается в систему верхней полой вены и попадает в общий 

кровоток, минуя ЖКТ и печень. Под языком обильное кровоснабжение, поэтому ЛВ быстро и 

хорошо всасываются, эффект наступает через 1-2 мин. Так, при приступах стенокардии 

сублингвально вводят нитроглицерин. Болеутоляющее средство бупренорфин выпускают в 

подъязычных таблетках под торговым названием Эднок

¤

. Недостатком такого пути введения 

считают небольшую всасывающую поверхность слизистой оболочки полости рта, поэтому 

способ применим для очень активных ЛВ без раздражающего действия или неприятного вкуса. 

С появлением новых инновационных лекарственных форм стало возможным применять ЛС 

трансбуккально (защечно), что обеспечивает их пролонгированный эффект и постоянную 

концентрацию в крови. Рассасывающие пленки, защечные пластыри или буккальные таблетки, 

42 

 

аппликации, содержащие липофиль-ные неполярные вещества, хорошо всасываются через 

слизистую оболочку полости рта путем пассивной диффузии. Действие суста-букала

♠

 проявляется 

через 3-5 мин и продолжается до 6 ч. Другими примерами ЛС служат защечный мукоадгезивный 

пластырь тербу-талин

¤

, Лорасепт

♠

, таблетки защечные Грамицидин С и др. 

В медицинской практике ЛС часто вводят ректально (через прямую кишку). Всасываясь в ней, ЛВ 

попадает в геморроидальные вены и затем в общий кровоток, минуя печень, что особенно 

важно при назначении ЛС, разрушающихся в печени. Ректальный способ введения ЛВ 

обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту фармакологического эффекта. Для 

введения ЛС ректальным путем используют суппозитории и микроклизмы. Способ более удобен 

по сравнению с пероральным способом, при назначении лекарств маленьким детям. К 

недостаткам ректального способа введения относят неудобство введения. Также необходимо 

учитывать, что прямая кишка не вырабатывает пищеварительных ферментов, поэтому в ней 

будут плохо всасываться высокомолекулярные ЛВ белковой, жировой и полисахаридной 

структуры. 

Инъекционный способ введения обеспечивает быстроту действия, максимальную 

биодоступность ЛВ и не зависит от состояния больного. Наиболее часто его используют в 

стационарных условиях. Лекарства вводят с помощью шприцев, одноразовых систем для 

инфузий, специализированных шприц-ампул, шприц-тюбиков и с помощью безыгольных 

инъекторов. Различают подкожные (п/к), внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в), 

внутриартериальные (в/а) инъекции. ЛВ можно вводить эндолюмбально, внутрикостно и др. 

Самым быстрым по скорости наступления эффекта является внутривенный способ введения, 

поэтому его часто используют в практике неотложных состояний, в случаях, когда невозможно 

ввести ЛС другим способом. Внутривенно можно вводить только стерильные, прозрачные 

растворы. В некоторых случаях допускают небольшое содержание спирта или пропиленглико-ля. 

Недопустимо введение в вену масляных растворов, взвесей и растворов с пузырьками воздуха. 

Иногда прибегают к длительному внутривенному введению ЛВ малыми порциями (капельный 

метод, инстилляционно), чтобы обеспечить постоянную его концентрацию в крови. При 

введении в организм одной и той же дозы ЛС эффективность будет в 5-10 раз больше при 

внутривенном введении, по сравнению с приемом внутрь. 

Значительно чаще применяют подкожный и внутримышечный способы введения ЛС, которые 

обеспечивают сравнительно точную дозировку и быстрое поступление ЛВ в общий кровоток. В 

подкожную жировую клетчатку вводят обычно водные или масляные растворы, а 

внутримышечно - растворы и взвеси. Подкожно и внутримышечно не рекомендуют вводить ЛВ, 

вызывающие некроз или раздражение тканей. Следует отметить, что мышечная ткань менее 

чувствительна к раздражающим агентам, чем подкожная клетчатка. Внутримышечно иногда 

вводят взвеси труднорастворимых и медленно рассасывающихся ЛС с целью обеспечения 

длительного (пролонгированного) действия. Например, бицил-лин-3

♠

 (комбинированный 

препарат солей бензилпенициллина) после внутримышечного введения рассасывается в течение 

1 или 4 недель. 

Больной, как правило, не в состоянии самостоятельно сделать себе инъекцию, поэтому введение 

ЛС инъекционным способом требует специально обученного медицинского персонала. При 

неквалифицированном парентеральном введении могут возникать осложнения: тромбоз вен, 

эмболия, гематомы, некроз тканей, может развиться болевой синдром. В группах риска и при 

нарушении герметичности упаковки одноразового шприца возможен перенос инфекции 

(сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита и др.). 

43 

 

В последнее время получило распространение внутриартериальное введение ЛС. Таким путем 

вводят некоторые противомикробные и противоопухолевые средства, так как ЛС вводят 

непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган. 

Ингаляционный способ введения (от лат. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: