Правила гигиены рук



Дата13.05.2020
өлшемі445 Kb.

Наименование медицинской организации


Правила гигиены рук



Код:

Версия: __ от дд.мм.гггг

Страница:




Наименование медицинской организации

Наименование структурного подразделения:




Название документа:

Правила гигиены рук

Утвержден:




Дата утверждения:




Разработчик:

Должность

ФИО

подпись



















Согласовано:



















Дата согласования:










Ответственный за исполнение:










Дата введения
в действие:











Версия №


Копия №__ _____/ ___________/

подпись ФИО


Город, год

Правила гигиены рук


  1. Цель: Снижение риска распространения инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи среди пациентов, посетителей и персонала. Создание условий безопасности риска инфекции при проведении пациентам лечебно-диагностических процедур.

  2. Область применения: Правила распространяются на всех врачей, консультантов, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, а также на сотрудников административно-хозяйственных подразделений и посетителей Больницы.

  3. Ответственность: все сотрудники Больницы.

  4. Определения:

Гигиена рук – мера, позволяющая избежать передачу потенциально вредных микроорганизмов и предотвратить распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Обычное мытьё рук с водой и мылом – удаление грязи и транзиторной флоры, колонизирующей кожу рук медперсонала в результате контакта с инфицированными или колонизированными пациентами и/или контаминированными объектами окружающей среды.

Гигиеническая антисептика – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обязательна в пяти моментах при уходе за пациентом.

Хирургическая антисептика – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

Резидентная флора (нормальная, постоянная, колонизирующая) – микроорганизмы способные жить и размножаться на (в) коже, их численность -102-103 на 1 см2 представлена преимущественно кокками и дифтероидами.

Транзиторная флора (неколонизирующая) - микроорганизмы, контаминирующие кожу, приобретенные медперсоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными (колонизированными) пациентами или контаминированными объектами окружающей среды.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на удаление или уничтожение возбудителей болезней в среде, окружающей человека.

Гигиенический антисептик - химический антимикробный агент, предназначенный для применения на коже или ткани с целью уничтожения микробов.

Антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса.

Лечебно-диагностическая процедура–любая процедура, действие, проводимое медицинским работником пациенту. Например, забор биоматериала на исследование, проведение диагностического исследования, введение лекарственного средства, операция/инвазивное вмешательство, перевязка, и т.п.

Гигиена рук является одним из важных факторов профилактики внутрибольничных инфекций и одним из фундаментальных инструментов инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития внутрибольничных инфекций.

Выделяют три уровня обработки рук:


  • мытье рук мылом и водой без применения антисептика;

  • обработка рук с применением антисептика;

  • хирургическая дезинфекция рук.

В целях профилактики внутрибольничного заражения, медицинский персонал должен ознакомиться с правилами противоэпидемического режима в отделениях, соблюдать все требования нормативных документов при исполнении служебных обязанностей.

Пять моментов гигиены рук (Приложение 1)



5 моментов гигиены рук

Рекомендации ВОЗ по обработки рук

1. Перед контактом с пациентом

Перед контактом с пациентом (измерение пульса, измерение артериального давления и т.д.)

2. Перед чистой/асептической процедурой

Независимо от того, будут ли использованы перчатки или нет.

При переходе от загрязненного участка тела к другому участку тела одного и того же пациента.



3. После ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями

После контакта с биологическими жидкостями или со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей или перед проведением инвазивных процедур.

После снятия стерильных и нестерильных перчаток.



4. После контакта с пациентом

После контакта с пациентом (измерение пульса, измерение артериального давления и т.д.). После снятия стерильных и нестерильных перчаток.

5.После контакта с объектами внешней среды в окружении пациента

После контакта с поверхностями (включая медицинское оборудование) в непосредственной близости от пациента.




  1. Ресурсы/оснащение:

  1. мыло;

  2. дезинфицирующее средство (кожный антисептик);

  3. дозаторы для антисептика (настенные);

  4. бумажные полотенца;

  5. перчатки;

  6. наглядные материалы – памятки по гигиене рук;

  7. многоразовая емкость (педальные ведра) с одноразовым пакетом для сбора отходов класса «А»;

  8. емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

  1. Документирование: Чек-лист по исполнению требований гигиены рук (заполняется во время трейсера).

  2. Процедуры:

А) Мытье рук мылом и водой без применения антисептика.

Цель: удалить транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания:

  • перед и после приема пищи, кормления пациента;

  • после посещения туалета;

  • перед и после проведения действий по уходу за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента;

  • во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется обработка рук с применением антисептика.

Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком.

Выполнение процедуры:

    1. Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук, завернуть рукава халата до локтя.

    2. Открыть водопроводный кран.

    3. Смочить руки водой.

    4. Намылить руки с мылом.

    5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев рук (согласно технике мытья рук EN-1500, см. Приложение 1).

    6. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.

    7. Просушить руки бумажным полотенцем и этим же бумажным полотенцем закрыть кран, сбросить бумажное полотенце в контейнер (педальное ведро) для сбора отходов класса «А».

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.
Б) Обработка рук с применением антисептика.

Цель: обеспечение деконтаминации рук.

Показания:

  • после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

  • перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом;

  • при проведения обследований или инвазивных процедур, согласно перечню показаний;

  • перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

  • перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;

  • перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

  • перед осмотром новорожденных.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой и дезинфекции рук кожным антисептиком.

Выполнение процедуры:

  1. Снять кольца с пальцев рук;

  2. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы;

  3. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 30 секунд (согласно технике мытья рук EN-1500, см. Приложение 1);

  4. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

  5. Осушить руки бумажным полотенцем, этим же бумажным полотенцем закрыть кран и сбросить полотенце в контейнер (педальное ведро) для сбора отходов класса «А».

  6. Обработать руки антисептиком: нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. После нанесения антисептика руки не вытирать (см. Приложение 2).


В) Обработка рук на хирургическом уровне.

Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, и снижение численности резидентной микрофлоры.

Показания:

  • необходимость накрытия стерильного стола;

  • перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов);

  • перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов);

  • участие в операции, пункции.

Противопоказания:

  • наличие на руках и теле гнойничков;

  • трещины и ранения кожи;

  • кожные заболевания.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.
Выполнение процедуры:

  1. Снять кольца с пальцев рук.

  2. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы

  3. Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течение 2 минут, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно технике ЕN-1500 (см. Приложение 2).

  4. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

  5. Высушить руки стерильной салфеткой.

  6. На высушенные руки наносят 5-6 мл кожного антисептика и втирают (соблюдая технику ЕN-1500) в кожу рук и предплечий в течение 2,5 минуты. Обработка повторяется двукратно, до высыхания. Длительность обработки рук 5 минут.

  7. На высохшие руки сразу надеть стерильные перчатки.

  8. После завершения операции (процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон.

  1. Обучение пациента и членов его/ее семьи.

Обучение проводится специалистами сестринского дела, при поступлении пациентов. Объясняя все моменты, когда необходимо обработать руки спиртовым антисептиком, принимая во внимания обстоятельства лечения пациента (инфицированный, изолирован и т.д.). Все проводимое обучение заносится в лист обучения.

  1. Расположение спиртовых антисептиков.

Все диспенсеры с антисептиками расположены в удобных местах рабочей зоны, а так же в палатах, на посту и т.д. При входе в каждое отделение расположен антисептик с дозатором для обработки рук посетителей.

  1. Примечания:

  1. Мониторинг за выполнением и своевременность осведомленности по реализации правил гигиены рук производится заведующими и старшими медицинскими сестрами отделений, сотрудниками отдела инфекционного контроля.

  2. Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия:

  • коротко подстриженные ногти (допустимая длина - 0,2 см);

  • отсутствие лака на ногтях; отсутствие искусственных ногтей;

  • отсутствие на руках ювелирных украшений;

  • здоровая кожа – отсутствие повреждений и инфекционных поражений кожи рук;

  • царапины, проколы и парезы необходимо заклеить водонепроницаемым пластырем;

  • рукава халатов должны быть на уровне половины предплечья;

  • перед хирургической обработкой рук необходимо снять также часы, браслеты и др.

  1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с раневой поверхностью, со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, с инфицированными пациентами.

  • Стерильные перчатки надевают перед оперативным вмешательством (или другой манипуляцией, сходной по требованиям к стерильности) на руки, после обработки антисептиком.

  • При использовании нестерильных перчаток, достаточно предварительного мытья рук мылом и водой или использования кожного антисептика. Надевание нестерильных перчаток не требует особой техники, главное условие – не применять чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности.

  • Перчатки надевают только на хорошо высушенные руки.

  • После снятия перчаток необходимо произвести обработку рук кожным антисептиком;

  • При наличии видимых загрязнений – вымыть руки с мылом, высушить одноразовым полотенцем, затем обработать антисептиком.

  • Применение перчаток не является заменой обеззараживанию антисептиками – его производят до надевания и после снятия перчаток.

  • Для надевания стерильных перчаток можно использовать одну из техник: открытую или закрытую. Желательно, чтобы медсестра помогала надеть перчатки на руки хирурга.

  • Важным является и порядок снятия перчаток.




  1. Ссылки

  1. Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 апреля 2013 года № 111 «Об утверждении методических рекомендаций по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан»;

  2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

  3. Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital – 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 1: Международные цели по безопасности пациента, 2017 г., США;

  4. Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;

  5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1. Безопасность пациента. 59. Снизить риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи через обработку рук;

  6. Европейский стандарт техники обработки рук EN-1500;

  7. Практическое руководство Центра по контролю заболеваний США, CDC, Atlanta “FAQs about Surgical Site Infections”;

  8. Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;

  9. The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006.

Приложение 1

Пять моментов гигиены рук

Приложение 2



Европейский стандарт обработки рук EN-1500



Лист регистрации изменений



раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение

Дата внесения изменения

ФИО лица,

внесшего изменения






























































































































































Лист ознакомления



Ф.И.О.

Должность

Дата

Подпись

1













2













3













4













5













6













7













8













9













10













11













12














Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет