Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час.
Рентгенография грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. 1.Поставьте диагноз и обоснуйте его. 2.Можно ли лечить ребенка в амбулаторных условиях? 3.Какие изменения в биохимическом анализе крови Вы ожидаете? 4.Какие могут быть осложнения данного заболевания? 5.Назначьте лечение. Эталон ответа. 1.Острая внебольничная нижнедолевая пневмония, тяжелая, ДН 2-3. 2.Учитывая тяжелое течение пневмонии, показана срочная госпитализация. 3.Повышение активности островоспалительных белков (СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид), прокальцитониновый тест более 30 нг/мл, вероятно выявление АСЛО, антистрептокиназы. 4.Бактериально-токсическийшок, деструкция легочной ткани, метапневмонический плеврит. 5.Курс аминопенициллина или цефалоспоринов 3 поколения 7-10дней, оксигенотерапия, оральная регидратация. Задача № 32 Больная Т, 7 лет. Жалобы на приступообразный, непродуктивный кашель, мокрота вязкая, зеленого цвета. Из анамнеза известно: От 2 беременности. Ребенок от 1 беременности умер от кишечной непроходимости в периоде новорожденности. С 2 месячного возраста одышка, кашель с мокротой. До 5 лет – часто ОРВИ, бронхиты, в 6 лет выявлен хронический бронхит, деформирующий слева, ДН 0. Задержка физического развития. Проведена бронхография слева – деформация нижнедолевых бронхов, бронхоэктазов не выявлено. В течение последнего года – 2 раза ОРВИ, кашель с мокротой слизистогнойного характера, временами принимает АЦЦ. При объективном осмотре: состояние девочки средней тяжести, живот увеличен в объеме, конечности истощены. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки, отмечаются «барабанные палочки», «часовые стекла». Грудная клетка деформирована, перкуторно звук коробочный. При аускультации дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы разного калибра, единичные свистящие хрипы, чд 34 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, чсс 98 в мин. Печень плотная, +3,5 см из-подреберной дуги. Селезенка +2 см. Проведено обследование: Потовый тест – хлориды пота – (норма до 60 ммоль/мл) – 86 ммоль/мл. Копрограмма – жир нейтральный +++ . ФГС – язва желудка, диффузный антральный гастрит. 1.О каких заболеваниях можно подумать в данном случае. 2.Какие диагностические методы необходимо провести для уточнения диагноза. 3.Составьте план лечения. 4.План диспансерного наблюдения за данным больным. 5.Прогноз заболевания жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|