Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Задача № 35
Больной С., 1г 6 мес., родители обратились с жалобами на постоянный кашель, одышку, часто субфебрильная температура. Из анамнеза известно: ребенок родился от I беременности, с гестозом в 1- ом триместре, мать курит. В периоде новорожденности диагностирована атрезия пищевода, перенес липоидную пневмонию. Прооперирован, проведена пластика пищевода. В 3 месяца впервые перенес обструктивный бронхит, после чего постоянно беспокоит кашель со слизисто-гнойноймокротой и одышка, периодически отмечается повышение температуры до фебрильных цифр, отстает в физическом развитии от сверстников. При объективном осмотре: состояние средней тяжести, ребенок пониженного питания, беспокоен. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Дыхание носом затруднено, отмечается слизисто-гнойноеотделяемое, гиперемия зева. Грудная клетка расширена в переднезаднем размере, отмечается втяжение межреберий, перкуторно звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхании жесткое, по всем полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, на выдохе - сухие свистящие хрипы, чд 32 в мин. Сердечные тоны ускорены, ритмичные, чсс 120 в мин. Живот увеличен в объеме, мягкий, безболезнен при пальпации. Физиологические отправления не нарушены. 1.О каком заболевании можно подумать? 2.Какие факторы повлияли на развитие заболевания? 3.Назначьте обследование пациенту 4.Составьте план лечения для данного больного 5.С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагноз? Эталон ответа. 1.Хронический обструктивный бронхит, обострение, ДН 2. 2.Неблагоприятное течение беременности, курение матери, атрезия пищевода, перенесенная липоидная пневмония 3.Обязательные: клинический анализ крови, МСКТ органов грудной клетки, контрастное исследование пищевода, газовый состав крови, потовый тест, иммунограмма, ИФА на М. и Сhl. Pneumonia, герпесвирусы, конс. ЛОР-врача,общий и специфический Jg E; 4.Обильное питье, ингаляции β2-агонистови муколитиков через небулайзер, а/бактериальная терапия (макролиды), длительный прием будесонида (суспезия пульмикорта) через небулайзер до 1 г/сутки, ручной массаж грудной клетки, санационная бронхоскопия; 5.Младенческая форма бронхиальной астмы, муковисцидоз, синдром Вильямса-Кемпбелла. жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|