Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Эталон ответа.
1.Бронхиальная астма, атопическая, легкая персистирующая, приступный период, ДН1. Аллергический ринит, легкий персистирующий, обострение. 2.Обязательные обследования: анализ крови клинический, рентгенография органов грудной клетки. Дополнительные обследования: кожные тесты с аллергенами, определение уровня Ig E (общего и специфических), спирография с бронхолитиком, пикфлоуметрия, консультация аллерголога, лор-врача. 3.Отягощенный личный и семейный аллергоанамнез, повторные эпизоды бронхиальной обструкции, связь ухудшения с контактом с аллергеном. 4.Повторные ингаляции β2-агонистов(беродуал, сальбутамол, и др.), оксигенотерапия, при отсутствии эффекта добавить к терапии внутривенное введение эуфиллина и системные ГКС. При появлении влажных хрипов – муколитики, терапия способствующая бронходренажному эффекту: вибрационный массаж, галокамера, ЛФК идр. 5.Элиминация аллергенов, базисная терапия – низкие дозы ИКС (фликсотид, беклазон) или блокатор лейкотриеновых рецепторов (сингуляр) не менее 3 месяцев под контролем пикфлоуметрии, по достижении ремиссиикурс лечения причинными аллергенами (АСИТ). Задача № 34 В отделение детской реанимации поступил ребенок, 4 года с диагнозом: стенозирующий ларинготрахеобронхит (круп). При осмотре: Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев, наряду с признаками стеноза гортани отмечается высокая лихорадка (39,7оС), выраженный токсикоз В анализе крови: высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ. После трахеостомии, сохраняется дыхательная недостаточность. 1.С чем связано данное тяжелое состояние ребенка? 2.Укажите признак, характерный для данного состояния. 3.Какая предполагается этиология? 4.Ваш план необходимых мероприятий. 5.Какой прогноз у данного состояния? Эталон ответа. 1. Тяжелое бактериальное осложнение крупа – нисходящий трахеобронхит. 2.Сохранение дыхательной недостаточности после трахеостомии. 3.Золотистый стафилококк, либо гемолитический стрептококк, либо H.influenzae. 4.1) В/венное введение антибиотиков: эмпирически – антибиотики широкого спектра действия (карбапенемы, цефалоспорины 4 поколения, ванкомицин), далее коррекция антибактериальной терапии по данным бактериологического посева. 2)Местно: увлажнение воздуха; введение в интубационную трубку 5-10капель физиологического раствора каждые 15 минут с последующим отсасыванием; удаление корок и пленок при ларингоскопии. 3)При неэффективности трахеостомии перевод на ИВЛ. 5. При неадекватной терапевтической тактике прогноз неблагоприятный жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|