Г. В. Порядин профессор, зав кафедрой патофизиологии Российского государственного медицинского университета
Синдром неадекватной продукции вазопрессина, или
жүктеу/скачать 1,44 Mb.
|
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Москва-Самара
| 2. Синдром неадекватной продукции вазопрессина, или синдром Пархона (несахарный антидиабет). Избыточные секреция и выброс вазопрессина могут быть адекватными, то есть физиологической реакцией задней доли гипофиза в ответ на отклонения в гомеостазе организма (гиповолемия, гипотензия, кровопотеря, прием диуретиков и т.д.), обеспечивая восстановление нормальных параметров. Неадекватная гиперсекреция вазопрессина, независимая от факторов физиологической регуляции, является проявлением самостоятельной клинической патологии (синдрома).
Этиология и патогенез. Синдром неадекватной продукции вазопрессина может быть результатом патологии нейрогипофиза или эктопическим. Причина гиперсекреции антидиуретического гормона нейрогипофизом до конца не ясна. Заболевание возникает при разнообразных поражениях ЦНС, травмах головы, психозах, при воздействии ряда лекарственных и токсических веществ (тегретола, хлорпропамида, никотина, дихлофоса и других). Эктопированная форма синдрома связана с опухолевыми заболеваниями, главным образом, с мелкоклеточными бронхогенными карциномами. Выделяют идиопатическую форму неадекватной продукции вазопрессина нейрогипофизом – гипергидропексический синдром (синдром Пархона, несахарный «антидиабет»). Гиперпродукция вазопрессина ведет к задержке воды (гипергидратации), почечной потере натрия (натрийуретический эффект вазопрессина), гипонатриемии, гипосмолярности плазмы. Жажда отсутствует, так как гипонатриемия подавляет центр жажды. Развивается гиперволемия, ведущая к водной интоксикации (со временем – к коме). Диурез снижается (олигурия), растет масса тела, но периферические отеки отсутствуют из-за потери натрия. Синдром Пархона может протекать с постоянной или периодической олигурией. Периоды олигурии (диурез 100-300 мл в сутки) сменяется периодом полиурии, иногда до 10 л в сутки. В период полиурии развивается клиника дегидратации. Возможны психоневрологические расстройства. жүктеу/скачать 1,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|