| Методы лабораторной диагностики хронических гепатитов
Диагноз ХВГ основывается на данных комплексного обследования: анамнестических, клинических, лабораторно-инструментальных методов исследования. Лабораторная диагностика включает специфические и неспецифические методы. Специфическая диагностика основывается на определении в сыворотке крови антигенов вирусов и к ним специфических антител путем иммуноферментного анализа (ИФА), серологического профиля ХВГ.
Серологические методы диагностики
Серологические маркеры HBV-инфекции
Таблица 2
Маркер
|
Характеристика маркера
|
Клиническое значение
|
HBsAg
|
поверхностный антиген вируса
|
Маркер инфицированности НBV-инфекцией (острой или хронической)
|
HBeAg
|
Ядерный «е» антиген вируса
|
Показатель активной вирусной репликации. Его исчезновение и появление anti-HBe (сероконверсия) обычно соответствует окончанию репликации в случае инфицирования HBeAg-позитивным («диким») штаммом вируса. Отсутствие HBeAg при наличии других маркеров репликации (ДНК HBV) и повышении АЛТ указывает на инфицирование рге-соге-мутантным (HBeAg-негативным ) штаммом HBV
|
HBсAg
|
Ядерный «сorе» антиген
|
Маркер репликации вируса в гепатоцитах, только при морфологии биоптатов печени и на аутопсии, в крови нет
|
Анти—HBc(total)
(HBcAb)
|
Суммарные антитела к HBcAg
|
Важный маркер при отсутствии HBsAg, для диф. диагностики без классов)
|
Анти-НВе
(HBe Ab)
|
Антитела к «е» антигену
|
Ранняя стадия реконвалесценции сероконверсию (исключение-мутантная форма вирусного гепатита В)
|
АнтиHBs
(HBsAb)
|
Протективные антитела к повехностному антигену HBsAg
|
Маркер перенесенной инфекции или поствакцинальные антитела (их титр от ВГВ >10 МЕ/л), в первые недели ГВ указывает на гипериммунный вариант фульминантного ГВ
|
изолированные IgG anti-HBc
|
антитела к HBcAg
|
Маркер ранее перенесенной инфекции, IgG anti-HBc в сочетании с другими маркерами HBV инфекции - показатель хронического вирусного гепатита;
|
IgM anti-HBc
|
антитела IgM к HBcAg
|
Маркер острой инфекции (активной репликации HBV) и при обострении ХГВ
|
ПЦР-DNA-HBV
|
|
указывает на наличие ДНК вируса гепатита В. Определяется качественным и количественным методами и является маркером активной репликации вируса. Количественное определение ДНК HBV важно для оценки эффективности лечения.
|
Серологические маркеры D-инфекции
Таблица 3
Маркер
|
Характеристика маркера
|
Клиническое значение
|
Анти-HDV I gG
|
Антитела класса G к вирусу гепатита D
|
Является свидетельством активной дельта-инфекции,хотя у части больных после выздоровления остаются на длительный срок.
|
Анти-HDV
IgM
|
Антитела класса М к вирусу гепатита D
|
Является свидетельством острой дельта-инфекции или период реконвалесценции. Показатель репликации
|
HDV-RNA
|
РНК вируса гепатита D
|
Маркер наличия репликации HDV.
|
Серологические маркеры B+D-инфекции
Anti-HDVIgG и IgM (ИФА), РНК HDV (ПЦР).
HBsAg, anti-HBdgM и IgG, HBeAg, anti-HBe (ИФА), ДНК HBV (ПЦР).
Серологические маркеры HCV-инфекции
Таблица 4
Маркер
|
Характеристика маркера
|
Клиническое значение
|
Анти-HCV IGg
|
АТ класса G к вирусу
|
Указывает на возможную или перенесенную HCV-инфекцию (в скрининговых исследованиях)
|
Анти-HCV
core IgM
|
АТ класса М к ядерным белкам
|
Указывает на текущую инфекци (острая или хроническая в фазе репликации)
|
Анти-HCV
core IgG
|
АТ класса G к ядерным белкам
|
Свидетельствует об инфицированности ВГС или перенесенной инфекции
|
Анти-HCV NS (NS3, NS4, NS5)
|
антитела к неструктурным белкам Г С
|
Позволяет дифференцировать острый (core, NS3), хронический (core, NS3, NS4) ВГС и пост-инфекцию (core). Высокий уровень антител к белку NS5 (РНК-зависимому) косвенно указывает на активность вирусного процесса.
|
HCV-RNA
|
РНК вируса Г С
|
Маркер наличия репликации ВГ, но не позволяет дифференцировать острый ВГС от хронического.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
