И его применение при заболеваниях легких


СурфактантQтерапия других заболеваний легких



Pdf көрінісі
бет21/29
Дата02.11.2022
өлшемі142,06 Kb.
#156206
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   29
Байланысты:
1089-757-1-PB

СурфактантQтерапия других заболеваний легких.
Опыт
применения препаратов ЛС при других состояниях, помимо
РДС новорожденных и взрослых, достаточно ограничен. Одна
ко попытки применения различных препаратов ЛС при тяже
лой пневмонии [147, 163], ателектазах у взрослых и детей [46],
бронхиальной астме [164—166] и туберкулезе легких [29, 167—
169] обнадеживают.
СурфактантБЛ был изучен в пилотных испытаниях для
лечения стойких ателектазов, развившихся на фоне острых
бронхопневмоний у 60 детей от 9 месяцев до 14 лет. Под стойки
ми ателектазами понимали рентгенологически зарегистриро
ванное затемнение сегмента или доли легкого в течение 14—60
дней. Селективное введение СурфактантаБЛ с помощью фиб
робронхоскопа в дозе 75—225 мг на введение приводило к
уменьшению количества санационных фибробронхоскопий с
3,4 до 1,3, увеличению частоты полного разрешения ателектазов
с 57 до 86% и уменьшению времени госпитализации [46, 147].
Экспериментальные исследования убеждают в обосно
ванности попыток сурфактанттерапии бронхиальной астмы,
однако пока клинические исследования ограничены [23, 53,
112, 165]. S. B. Oetomo и соавт. [166] исследовали эффектив
ность купирования астматического приступа у 12 детей инга
ляционным введением препарата Surfacten и не обнаружили
позитивных изменений функции дыхания, тогда как К.
Kurashima [165] у 11 больных со стойким обструктивным со
стоянием выявил существенное улучшение функции дыхания.
У больных с мягким течением бронхиальной астмы введение
препарата Curоsurf ухудшило функции дыхания при аллерген
ной провокации [164], а клинические испытания препарата
Surfacten у 50 больных во время приступа бронхиальной астмы
дали отчетливый положительный эффект.
Имеются единичные публикации о перспективах исполь
зования препаратов сурфактанта у больных ХОБЛ. А. Anzuetto
и соавт. [170] показали существенное дозозависимое улучше
ние мукоцилиарного клиренса и функции дыхания у больных
хроническим бронхитом, получавшим ингаляции ЛС, в сравне
нии с больными контрольной группы. Компания Bristol
Discovery Labs сообщила, что ингаляции препарата Surfaxin
больным ХОБЛ приводят к улучшению функции дыхания. 
Недавно опубликованы данные об эффективном приме
нении СурфактантаБЛ у больных туберкулезом легких [29,
167, 169]. Проводились многоцентровые РКИ у 140 больных,
из которых 70 пациентов получали СурфактантБЛ в комплек
се с 4—5 противотуберкулезными препаратами, а 70 — только
противотуберкулезные препараты. 
Для исследования была выбрана сложная категория
больных с распространенностью поражения от 3 сегментов
до 2 долей. Больные были как впервые выявленные, так и с
рецидивами туберкулезного процесса. Все пациенты выде
ляли микобактерии туберкулеза, имевшие лекарственную
устойчивость к 3м и более противотуберкулезным препара
там, а около 40% были поражены микобактерией с множест
венной лекарственной устойчивостью. У всех больных ту
беркулез классифицировался как инфильтративный в
стадии распада или кавернозный (каверны до 3 см в диаме
тре). На фоне правильно подобранной химиотерапии 4—5
противотуберкулезными препаратами в течение 2—6 меся
цев у больных отмечалась замедленная инволюция процесса
или его прогрессирование. Больным проводили 8недель
ный курс ингаляций СурфактантаБЛ по 25 мг (около 0,3
мг/кг массы тела). Препарат вводили ежедневно в течение
двух недель и затем три раза в неделю (6 недель) [167]. Уже
после 2—4х ингаляций препарата больные отмечали значи
тельное увеличение количества выделяемой мокроты,
уменьшение или исчезновение болезненного кашля, а в
дальнейшем и увеличение переносимости физической на
грузки. У больных улучшалась функция внешнего дыхания
и увеличивалась масса тела. После окончания курса лечения
у 82,9% больных отмечено абациллирование (64,3% в кон
троле), через 2—4 месяца после начала лечения у всех 70ти
больных основной группы (100%) отмечена положительная
динамика в рассасывании инфильтратов (67% в контроле) и
у 72,9% больных произошло закрытие малых (до 3 см) поло
стей (41,4% в контроле). 
Механизм действия СурфактантаБЛ в комплексном ле
чении тяжелых форм туберкулеза не ясен, однако обнаружено,
что у больных происходит существенное улучшение мукоци
лиарного клиренса и улучшение дренажной функции бронхов.
Повидимому, этим обусловлено быстрое уменьшение прояв
лений интоксикации и улучшение переносимости физической
нагрузки. Показано также, что структура популяции альвео
лярных макрофагоф, выделенных из жидкости БАЛ, изменя
ется и нормализация их дифференцировки происходит после
20—23х ингаляций препарата [167, 168, 171].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   29




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет