Ишемическая болезнь сердца

Признаки Стенокардия напряжения

жүктеу/скачать 0,59 Mb. бет 15/34 Дата 29.04.2023 өлшемі 0,59 Mb. #175715

Бұл бет үшін навигация:

• ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Признаки Стенокардия напряжения Вазоспастическая Условия возникновения приступа После физической нагрузки или эмоционального напряжения, острого подъема АД Возникает в состоянии покоя Время возникновения приступа В любое время суток Чаще всего ночью или рано утром Длительность периодов нарастания и уменьшения интенсивности боли Продолжительность периода нарастания боли превышает длительность периода ее ослабления Периоды нарастания и уменьшения интенсивности боли одинаковы по длительности Типичные изменения ЭКГ Депрессия сегмента ST ишемического типа (у некоторых в сочетании с аритмиями) Подъем сегмента ST (у 50 % в сочетании с аритмиями) Возникновение приступа при выполнении пробы с физической нагрузкой Характерно Не характерно Толерантность к физической нагрузке Обычно низкая Обычно высокая Данные коронарографии Сужение коронарных артерий, выраженное и распространенное, вовлечение 2-3 артерий Коронарные артерии нормальные или незначительно измененные Размеры и локализация возможного в последующем инфаркта миокарда Любая локализация и любая протяженность Обычно трансмуральный, обширный Влияние на течение приступа бета-адреноблокаторов Положительное Отсутствие эффекта или ухудшение ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ Острый коронарный синдром — период выраженного обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся клиническими, электрокардиографическими и лабораторными признаками, позволяющими подозревать развивающийся инфаркт миокарда (первичный, повторный или рецидивирующий) или нестабильную стенокардию. Термин «острый коронарный сидром» обычно используется на том этапе обострения ИБС, когда еще отсутствуют или не могут быть получены данные, позволяющие точно поставить диагноз одного из этих состояний. В частности, на этой стадии в течение определенного времени не удается получить четких данных в пользу наличия или отсутствия признаков некроза миокарда. Таким образом, термин «острый коронарный синдром» — это предварительный диагноз, обозначающий состояние больного при поступлении или в первые часы после поступления в стационар. С течением времени наблюдение за состоянием больного, анализ результатов повторных электрокардиографических и лабораторных исследований позволят точно установить, что лежит в основе острого коронарного синдрома — развивающийся инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия. Термин «острые коронарные синдромы» объединяет следующие состояния: инфаркт миокарда с подъемом интервала ST; инфаркт миокарда без подъема интервала ST; нестабильная стенокардия. В зависимости от результатов ЭКГ-исследования предложено выделять 2 категории больных с острым коронарным синдромом: 1. Острый коронарный синдром со стойким подъемом интервала ST или «новой» блокадой левой ножки пучка Гиса; 2. Острый коронарный синдром без подъема интервала ST. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу: