Данные лабораторных и инструментальных исследования: Общий анализ крови: гемоглобин - 148 г/л, СОЭ - 4 мм/час, эритроциты - 5,2×1012/л, лейкоциты - 7,6×109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 37%. Биохимический анализ крови: общий белок - 82 г/л, общий билирубин - 16,4 (прямой - 3,1; свободный - 13,3) ммоль/л, холестерин - 3,9 ммоль/л, калий - 4,4 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л, глюкоза - 4,5 ммоль/л.
ФГДС: пищевод проходим, розетка кардии плотно смыкается. Слизистая в пищеводе без изменений. В средней трети желудка по малой кривизне имеется язвенный дефект стенки (слизистая и подслизистая) до 1,2 см, дно дефекта выполнено фибрином, края дефекта приподняты, отечные. На остальном протяжении в желудке имеются очаг неяркой гиперемии. ДПК без изменений. Взята 4 кусочка материала на биопсию. При взятии биопсии из краев язвы отмечается умеренная нейтрофильная инфильтрация и отек.
Задание:
1)Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Общий анализ крови:
гемоглобин - 148 г/л - в пределах нормы(130-160 г/л)
СОЭ - 4 мм/час - норма (1-10 мм/час)
эритроциты - 5,2×1012/л - норма
лейкоциты - 7,6×109/л - норма
эозинофилы - 2% - норма
палочкоядерные нейтрофилы - 5% - норма
сегментоядерные нейтрофилы - 56% - норма
лимфоциты - 37% - норма
Вывод: в ОАК все показатели в пределах нормы.
Биохимический анализ крови:
общий белок - 82 г/л - норма (64-83)
общий билирубин - 16,4 (прямой - 3,1; свободный - 13,3) ммоль/л - норма (общий в норме 3,4 - 17,1)
холестерин - 3,9 ммоль/л - норма
калий - 4,4 ммоль/л - норма (3,5-5,5)
натрий - 142 ммоль/л - норма (135-145)
глюкоза - 4,5 ммоль/л - норма
Вывод: В биохимический анализ крови все показатели в пределах нормы.
Достарыңызбен бөлісу: |
