Кафедра внутренних болезней
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- - тромбоцитопения Лейкоциты 3,0×10 9 /л - лейкоцитопения Нейтрофилы 49% - в норме Моноциты 3% - в норме Лимфоциты 36 % - в норме
- Компоненты Результат Единицы
- (N20-30) мкмоль/л норма
- (N до 31) U/L повышено
- (N 6-42) U/L повышено
- Иммуноферментный анализ на маркеры ВГ
- HbsAg
- HBe Ag
- Инфекция Результат
- HBV DNA (качественный) - в
- HВV DNA (количественный).
- Эластометрия печени Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени (ЖПП)
- 7,3-9,2кПа — F2ст
- Немедикаментозное лечение: Общие меры
Биохимический анализ крови
Синдром цитолиза и холестаза Иммуноферментный анализ на маркеры ВГ
HbsAg – основной скрининговый маркер вируса гепатита В aHBcor IgG – обнаруживают у лиц, имевших контакт с вирусом, свидетельствуют либо о перенесенном заболевании, либо о хронической инфекции. HBe Ag – маркер репликации вируса, присутствует почти у всех ДНК-позитивных больных остальное все отрицательно Результат ПЦР – исследования
HBV DNA (качественный) - вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Качественное определение ДНК вируса играет важную роль в раннем выявлении гепатита В у людей с высоким риском инфицирования. Генетический материал вируса обнаруживается в крови на несколько недель раньше, чем HBsAg. Положительный результат ПЦР за период более 6 месяцев указывает на хроническую инфекцию. HВV DNA (количественный). Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам. Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии. "Не обнаружено" – ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (50 МЕ/мл); < 75 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации ниже линейного диапазона концентраций; от 75 до 1,2*10^5 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена, низкая виремия; от 1,2*10^5 до 1,2*10^6 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена, средняя виремия; более 1,2*10^6 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена, высокая виремия; > 1*10^8 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций. Эластометрия печени Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени (ЖПП) по скорости распространения в ней волны упругого сдвига, порожденной механической волной. Во время проведения УТЭ печени получают цифровые значения жесткости в килопаскалях (кПа), по которым можно определить степень фиброза: 2,0-5,8кПа соответствует F0стадии фиброза (норма), 5,9-7,2кПа — F1ст, 7,3-9,2кПа — F2ст, 9,3-12,9кПа — F3ст, больше 13,0кПа — F4ст (цирроз). Диагноз: Хронический вирусный гепатит В, HbeAg-позитивный, средняя виремия, умеренная степень активности по АлАТ, стадия фиброза Ф2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: Биохимический профиль: мочевина, калий, натрий, гамма-глобулины, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, сывороточное железо, ферритин, аммиак; HBsAg (количественный тест); anti-HAV; церулоплазмин; IgG; ANA: AMA; Функциональные пробы щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Ат к ТПО; Тест на беременность; УЗДГ сосудов печени и селезенки; ЭГДС; КТ органов брюшной полости (при подозрении на объѐмные образования и тромбозы – с в/в контрастированием); МРТ органов брюшной полости (при подозрении на объѐмные образования и тромбозы – с в/в контрастированием;) МРХПГ; осмотр глазного дна. Немедикаментозное лечение: Общие меры: Охранительный режим: избегать инсоляции, перегрева тела, в продвинутых стадиях заболевания и портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегчение режима работы ; Барьерная контрацепция при половых контактах с не вакцинированными партнерами Вакцинация против гепатита Вакцинация половых партнеров против гепатита В Индивидуальное пользование средствами личной гигиены Минимизация факторов риска прогрессирования: исключение алкоголя, табака, марихуаны, гепатотоксичных лекарственных средств, включая биологически активные добавки, нормализация веса тела и т.д. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|