На УЗИ поджелудочная железа повышенной эхогенности, неоднородная, проток – 2 мм, головка увеличена в объеме (33 мм), что свидетельствует о наличии хронического воспаления.
3)Сформулируйте основной и сопутствующий диагнозы Клинический диагноз – хронический панкреатит в стадии С2, рецидивирующий,фаза обострения, гиперсекреторный - С1 (пациенты с эндокринным расстройством);
- С2 (наличие экзокринных нарушений);
- С3 (наличие экзо- или эндокринного нарушения и/или осложнений.
Диагноз установлен на основании жалоб больного на давящие боли в эпигастральной области, периодически – опоясывающие, возникающие через 40 минут после употребления жирной и жареной пищи, на отрыжку воздухом. Появившиеся метеоризмы, отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота происходят в результате экзокринной недостаточности поджелудочной железы. По данным анамнеза, ранее наблюдались повторяющиеся симптомы острого панкреатита, сейчас же, произошло обострение уже хронического панкреатита. Обострение произошло за счет погрешности в питании. Кроме того, при физикальном обследовании наблюдается болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Подтверждают диагноз хронического панкреатита лабораторные и инструментальные данные, изменения в общем и биохимическом анализе крови свидетельствуют об обострении процесса, изменения же в копрограмме указывают на тяжелую панкреатическую недостаточность. Критерии, выявленные на УЗИ также подтверждают наличие хронического воспаления.
Сопутствующий диагноз – хронический гастрит (в стадии обострения), хеликобактерпозитивный, без атрофии желез, без метаплазии в пользу которого свидетельствует наличие бело-желтого налета на языке при физикальном обследовании, положительного уреазного теста, гиперемии слизистой желудка при ФГДС. Так, в период обострения хронического панкреатита, у хеликобактер положительных больных преобладают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка с утолщенностью, отечностью складок, гиперемией оболочки.
