Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
УРОВНИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В КРОВИ У
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| УРОВНИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В КРОВИ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Токмачев Р.Е., Токмачев Е.В., Кравченко А.Я. ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ г. Воронеж, Россия Введение. В настоящее время патогенез хронической сердечной недостаточности (ХСН) рассматривается с позиции не только кардиологии, но и эндокринологии, иммунологии и молекулярной медицины. В соответствии с этим, изучение роли цитокинов в развитии ХСН перспективно для ранней 112 диагностики, прогнозирования течения и исходов заболевания, разработки новых подходов терапии. Цель. Изучить содержание в крови провоспалительных цитокинов и pro- BNP у больных ХСН с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. База данных содержала сведения о 63 больных с ХСН и МС (мужчин 39, женщин — 24) в возрасте от 40 до 75 лет. Средний возраст больных составил 57,4±9,6 лет. Контрольную группу составили 30 больных с ХСН без признаков МС, сопоставимых по полу и возрасту с группой исследования. Функциональный класс ХСН определялся с помощью Нью- Йоркской классификации (NYHA). Диагностика МС основывалась на международном документе «Согласование определения метаболического синдрома (2009 год)». Сывороточные концентрации цитокинов и pro-BNP определялись на на автоматическом анализаторе Immulite 2000 XPI с помощью реактивов фирмы “Siemens Healtcare Diagnostics”. Результаты. Проведен анализ содержания интерлейкинов и pro-BNP в плазме крови больных обеих групп. Уровень интерлейкина (ИЛ) 1β (160,3±16,9 пг/мл) в сыворотке крови больных ХСН с МС был достоверно (р=0,0001) выше, чем в группе контроля (106,9±19,3 пг/мл), и его концентрация в крови повышалась соответственно нарастания степени тяжести ХСН от I до IV ФК. Пациенты I ФК ХСН с МС имели наиболее низкие показатели данного провоспалительного маркера, но достоверно выше, чем в контрольной группе. При II ФК ХСН с МС уровень ИЛ-1β повышался до 190,7±21,2 пг/мл и имел достоверные отличия от такового контрольной группы и I ФК. Пациенты с III ФК ХСН и МС характеризовались еще более высоким содержанием ИЛ-1β (230,7±24,5 пг/мл), чем в предыдущих группах и группе контроля. Максимальный уровень ИЛ-1β соответствовал IV ФК ХСН с МС (245,7±24,5 пг/мл). Исследование содержания ИЛ-6 в сыворотке крови больных обеих групп показало достоверное повышение содержания ИЛ-6 у больных I-III ФК ХСН с МС и некоторое снижение этого показателя у больных с IV ФК. Уровень ФНО-α также был достоверно выше в исследуемой группе, чем в группе контроля (р<0,01). У больных с IV ФК ХСН с МС уровень ФНО-α несколько ниже по сравнению с больными II-III ФК. Исследование содержания pro-BNP в сыворотке крови больных обеих групп показало достоверное повышение содержания pro-BNP у больных I-IV ФК ХСН с МС (от 156,8±9,6 пг/мл до 4504,0±528,3 пг/мл; p<0,001). В единичных случаях уровень pro-BNP достигал 9500 пг/мл. Его концентрация в сыворотке крови прямо коррелирует со степенью нарушения сердечной функции. Выводы. Наличие МС у больных ХСН характеризуется нарастанием активности провоспалительных цитокинов, что может снижать эффективность стандартной терапии, не направленной на уменьшение выраженности системного субклинического воспаления. Требуются дальнейшие исследования для поиска оптимальных методов лечения больных ХСН в сочетании с МС. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|