Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
ИВАБРАДИНОМ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Тарловская Е.И., Одегова А.А. ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» г. Нижний Новгород, г. Киров, Россия Актуальность проблемы. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) составляет 30%. АГ один из главных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний и смертности от них. Частота АГ на фоне бронхиальной астмы (БА) в среднем составляя 34,8 %. У больных с БА встречаются практически все виды нарушений сердечного ритма. Антагонисты кальция (АК) являются одними из предпочтительных средств лечения АГ, нарушений ритма сердца у данной категории пациентов. Появление If- блокаторов, открывает новые возможности коррекции синусовой тахикардии на фоне БА. Цель исследования. Изучить влияние терапии дилтиаземом-ретард и ивабрадином на динамику нарушений ритма и ЧСС у больных с АГ в сочетании с БА. Материал и методы . В исследовании участвовали 73 пациента с АГ 1, 2 степени в сочетании с БА в стадии контролируемости. Из них 15 пациентов (26%) с легкой степенью БА, 32 (44%) со средней БА, 26(30%)-тяжелой БА. Все пациенты были амбулаторными, получающие адекватно подобранную базисную терапию БА и β 2 -адреномиметики короткого действия по потребности. Диагноз АГ и степень повышения АД - на основании критериев ВОЗ 2013. Диагноз БА выставлен согласно GINA 2014. Всем испытуемым проводилась Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). Полученные данные были обработаны методом вариационной статистики. Первую группу (1гр.) составили 37 пациентов средний возраст 53+7,64года, которые получали 106 АК – дилтиазем–ретард. Подбор суточной дозы проводился индивидуально. Средняя суточная доза дилтиазема составила 180+46,17мг/сут. Во вторую группу (2гр.) вошли 36 пациентов средний возраст 51,2+7,13лет, получали – ивабрадин (Кораксан). Средняя суточная доза - 12,55+2,57мг/сут. Наблюдение - в течение 12 недель, с контролем ХМЭКГ. Результаты. До начала исследования результаты ХМЭКГ достоверно не отличались (р>0,05). На фоне терапии ивабрадином и дилтиаземом-ретард отмечалось достоверное и значимое снижение частоты регистрации желудочковых экстрасистолий (ЖЭС) за сутки и ЧСС при сопоставлении с исходными данными (р<0,05); в 1 гр. частота регистрации ЖЭС за сутки снизилась с 41,63+16,65 до 6,54+7,63, ЧСС с 76,5+8,14 уд/мин до 65,52+4,20 уд/мин, во 2 гр. с 35,50+12,26 до 5,40+22,74 и с 78,00+11,41 уд/мин до 62,3+4,06 уд/мин - соответственно. Достоверно уменьшилось количество наджелудочковых экстрасистолий (НЖЭС) в сутки в 1 и 2 гр. с 1635,40+543,6 до 115,19+108,71 и с 589,21+432,59 до 41,46+95,11 - соответсвенно. Количество НЖЭС в 1 и 2 гр. уменьшилось достоверно, однако эти изменения до и после лечения оказались незначимыми. Выводы. Терапия дилтиаземом-ретард в течение 12 недель позволяет добиться снижения ЧСС и приводит к значимому уменьшению количества сердечных эктопий. После 12-и недельной терапии ивабрадином наблюдалась более значимая, по сравнению с дилтиаземом, практически полная регрессия сердечных эктопий. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|