Кұжж бойынша ұйым коды Код организации по окпо
Амбулаторлык, стационарлык (астын сызыныз)
жүктеу/скачать 28,83 Kb.
|
14 тема история (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сопутствующий диагноз
- Анамнез жизни
- Аллергоанамнез
- Гемотрансфузионный анамнез
| Амбулаторлык, стационарлык (астын сызыныз)
Наукастын медициналык картасынан КӨШIРМЕ ВЫПИСКА Из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного № ФИО больного: Е. Дата рождения: 29.09.2008 – 11 лет. Место жительства: Алмалинская ул. Время поступления в стационар: 01.07.2020. Время выписки из стационара: 06.07.2020. Клинический диагноз: Тромбоцитопатия. Гематомки мягких тканей. Сопутствующий диагноз: ОРВИ. Синдром мезенхимальной дисплазии. Жалобы при поступлении на множественные синячки на теле, ногах и руках, насморк. Анамнез заболевания: Выше изложенные беспокоют в течении 1-х дней. Дебют заболевания мама ни с чем не связывает. Обращались №2 ДГКБ на консультацию гематолога . Учитывая состояние ребенка госпитализирован в экстренном порядке. Анамнез жизни Ребенок от 1-ой доношенной беременности, 1-х срочных родов физиологическим путем. Беременность протекала б/о. Родилась весом 3750г, рост 51 см. Выписались на 3 сутки. Привита по возрасту. На Д учете не состоит. Перенесенные заболевания: ОРВИ, нечасто. Детские инфекции: Краснуха, корь, эпид.паротит, гепатит А,В - отрицают. Травмы: отр. Оперативные вмешательства: отр. Наследственность не отягощена. Туберкулез, СПИД, венерические заболевания отрицают. Аллергоанамнез: не отягощен Эпид. анамнез: Привит по возрасту. Контакт с инфекционными больными и больным и контактным КВИ отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, Вич – контакт, гепатиты отрицает. Гемотрансфузионный анамнез: не отягощен. Объективный статус: T- 36,5 С Рs_80 в мин ЧД_25 в мин АД 90/60 мм.рт.ст , вес - 33кг, рост 129см. Состояние ребенка средней тяжести. Самочувствие особо не нарушено. Правильного телосложения, удовлдетворительного питания. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Тонус и тургор тканей сохранен. Ребенок активен. Интоксикации нет. Менингеальной симптоматики нет. Аппетит: удовлетворительный. Кожные покровы обычной окраски. На голенях, руках, теле отмечается геморрагическая сыпь по синячковому типу, не выступает над окружающей тканью, умеренно болезненна при пальпации. Видимые слизистые: обычной окраски, чистые от геморрагий. В зеве гиперемия, миндалины гиперемированы, зернистость задней стенки. Язык влажный, слегка обложен. Носовое дыхание: свободное, отделяемое слизистое, насморк. Регионарные лимфоузлы: не увеличены. Грудная клетка: правильной формы. Аускультативно дыхание: везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. Границы сердца: не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот округлой формы, мягкий, доступен пальпации, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул со слов ребенка оформленный, регулярный. Мочится достаточно, моча светлая. жүктеу/скачать 28,83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|