Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет22/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности 
доказательств – 5) 
Комментарий: Молекулярно-генетические исследования мутаций в генах NPM1, 
CEBPA методом секвенирования, CEBPA и FLT3-TKI являются желательным, поскольку 
современные подходы к лечению ОМЛ предполагают наличие информации об этих 
мутациях, так как это может влиять на определение терапевтической тактики.
ОМЛ с 
мутациями в генах NPM1 или CEBPA определены ВОЗ как условные категории. Экспрессия 
генов ERG, MN1, EVI1, BAALC, мутации генов WT1, RUNX1, MLL, KITRAS, TP53, TET2, 
IDH1и определение МОБ исследуются в рамках клинических исследований. Молекулярный 
скрининг на указанные маркеры самостоятельного значения не имеет, но как 
вспомогательный метод может быть использован при отсутствии результатов 
стандартного цитогенетического исследования. В современной молекулярной 
диагностике ОМЛ широко применяется и метод секвенирования нового поколения, 
созданы так называемые диагностические панели из нескольких десятков генов, 
вовлеченных в патогенез ОМЛ, которые позволяют четко отнести исследуемый ОМЛ к 
той или иной категории риска. 

Рекомендуется 
всем пациентам при первичной диагностике ОМЛ, а также при 
обследовании по поводу диагностированного рецидива ОМЛ, которым не 
выполнено
 
стандартное цитогенетическое исследование (мало материала, не было 
получено митозов или получено менее 20 митозов) или у которых получен 
нормальный кариотип, но при этом выявляются яркие клинико-лабораторные
 
симптомы, характерные для определенных вариантов ОМЛ, провести патолого-
анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей 
костного мозга с применением метода флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) 
на одну пару хромосом для детекции реаранжировок генов в аспирате костного 
мозга в целях выявления маркера для мониторинга динамики опухолевого клона на 
фоне терапии [1,7,8].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет