Конец формы задачи9 задачи10
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
| Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Предварительный диагноз: F10.? Алкогольная деменция Характеризуется снижением интеллектуальных способностей и ухудшением способности к абстрактному мышлению (на вопросы отвечает односложно, быстро истощается; интеллект резко снижен), решению конкретных проблем, снижением памяти и психомоторных реакций (перестал узнавать знакомых; память резко снижена), дезориентация во времени и пространстве (не знает текущей даты; не совсем понимает, в какую больницу попал и для чего). Появляются клинические симптомы нарушения центральной нервной системы (при ходьбе отмечаются явления атаксии; выражен оральный автоматизм, тремор рук; сухожильные рефлексы с обеих конечностей Д>С; в позе Ромберга пошатывание; ПНП выполняет с промахиваниями). Моральные принципы для таких пациентов ничего не значат, теряются такие понятия, как совесть, стыд, нарушается контроль влечений, отсутствует критика в мышлении (в настоящее время занят собиранием бутылок и попрошайничеством; питается отбросами с мусорки; выглядит крайне запущенно, одежда старая, грязная, изорванная, небрит, штаны влажные от мочи; осмотру равнодушен; критика к своему состоянию отсутствует). Пациент В., 58 лет. Жалоб не предъявляет. В связи с изменившемся поведением в неврологическое отделение для осмотра пациента был вызван психиатр. Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в семье служащих, средним из троих детей (есть брат и сестра). Раннее развитие без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье был доброжилательный. В школу пошел с 7 лет. Учился на хорошо и отлично. Окончил 10 классов, затем торговый институт по специальности инженер-технолог, работал на руководящих должностях. В настоящее время зам.директора по производству. Женат, имеет 2-х взрослых детей, которые проживают отдельно. Сопутствующая патология: - язвенная болезнь желудка в стадии стойкой ремиссии; - гиперметропия обоих глаз, средней степени; - вторичное сходящееся косоглазие правого глаза (посттравматическое). В настоящее время пациент курит. Анамнез заболевания: пациент 4 дня назад поступил в неврологическое отделение больницы по поводу пояснично-крестцового радикулита. Лечение в отделении: анальгин, физиопроцедуры, витамины. Сегодня вечером стал тревожным, возбуждённым, неадекватно себя вёл, нарушал режим. В связи с чем был вызван психиатр. Со слов дежурной медсестры известно, что жена пациента отмечала у него злоупотребление алкоголем, несколько раз пациент анонимно лечился от алкоголизма. Последнее употребление 4 дня назад. Произвести соматическое и неврологическое обследование не представлялось возможным из-за состояния больного. Психическое состояние: пациент на вопросы не отвечает, назвал только своё имя. Двигательно возбуждён. Разговаривает с несуществующими собеседниками, бегает по отделению, пытается выпрыгнуть в окно, к чему-то приглядывается. Уложенный в постель, тут же вскакивает, хватает больных и зовёт их выпить водки. Из отдельных высказываний можно понять, что пациента «преследуют маленькие женщины с ножичками». Внимание не фиксируется. Лицо гиперемировано, тремор рук, гипергидроз. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|