Кровозаменители



бет52/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача № 2
В приемное отделение больницы доставлен пациент с колотой раной в верхней трети правой передне-боковой поверхности брюшной стенки, с момента получения ранения прошло 1,5 часа.
Объективно: по передне-боковой поверхности живота, в верхней трети, имеется точечная рана округлой формы, диаметром до 3 мм, по краям раны отмечается осаднение кожных покровов и наличие кровоизлияний вокруг раны.

Вопросы:


  1. Дайте определение понятию «рана». К каким группам ран по классификациям относится данная рана?

  2. Чем опасна для пациента и «трудна» в диагностике для врача данная рана?

  3. Развитие каких осложнений ранения можно предположить у данного пациента?

  4. Дайте определение понятию «первичная хирургическая обработка».

  5. Какой объем хирургической помощи и в какой последовательности должен быть оказан данному пациенту?

Эталоны ответов:



  1. Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия. Колотая, случайная, инфицированная, возможно проникающая в брюшную полость рана.

  2. Ранение имеет небольшой диаметр, ход раневого канала в тканях трудно проследить, трудно решить вопрос о характере ранения (проникающее или не проникающее в брюшную полость)

  3. Гемоперитонеум, перитонит.

  4. ПХО – основной метод лечения всех случайных, свежих ран, направленный на профилактику развития инфекции в ране и обеспечивающий условия для заживления раны первичным натяжением.

  5. При наличие подобных ран ПХО не проводится, больному сразу же выполняют лапаротомию для определения характера ранения и выявления возможного повреждения внутренних органов.

Задача № 3
В травматологический пункт доставлен пострадавший с косопоперечной резаной раной ла­донной поверхности правой кисти, с момента ранения прошло около 40 минут.
Объективно: в области ладонной поверхности правой кисти имеется косопоперечная резанная рана, края и стенки раны ровные, рана зияет, размерами 5,0 х 0,5 см, из раны имеется неактивное венозное кровотечение, активные сгибательные движения в межфаланговых суставах II-IV паль­цев отсутствуют.

Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз? О повреждение каких анатомических образований следует думать?


2. Дайте определение понятию «рана».
3. В какой фазе раневого процесса находится данная рана?
4. Какой объем хирургической помощи и в какой последовательности должен быть оказан пациенту?
5. Какую профилактику и какой специфической раневой инфекции необходимо провести?

Эталоны ответов:



  1. Инфицированная резанная рана ладонной поверхности правой кисти. Следует думать о повреждении сухожилий сгибателей II – IV пальцев.

  2. Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия.

  3. В I фазе раневого процессе – фазе гидротации.

  4. Туалет раны, окончательная остановка кровотечения, первичный шов сухожилий, дренирование и ушивание раны редкими швами.

  5. Необходимо провести профилактику столбняка – АС 1,0 мл, если больной не прививался от столбняка дополнительно - ПСС 3000 МЕ.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет