Кровозаменители



бет51/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача 5.
В травматологическое отделение стационара доставлен больной с жалобами на интенсивные боли в правой ноге. Известно, что больной получил травму во время падения, после которого возникли резкие боли в нижней трети правой голени. При осмотре правая нога деформирована, на внутренней поверхности голени – рана, где определяется патологическая подвижность. При попытке движения в голеностопном и коленном суставах боль резко усиливается.



  1. Предположительный диагноз.

  2. Что необходимо сделать для оказания первую помощи пациенту.

  3. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноз.

  4. Какое лечение показано больному: оперативное или консервативное?

  5. Какой метод исследования используется для контроля над лечением?

Ответы:

  1. Открытый перелом костей голени.

  2. Транспортная иммобилизация конечности, асептическая повязка, обезболивание.

  3. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции для выяснения локализации, линии перелома, наличия отломков и интерпозиции мягких тканей.

  4. Оперативное

  5. Рентгенологический

Ситуационные задачи по теме раны
Задача № 1
В приемный покой пришел пострадавший со слепой колото-резаной раной левого плеча. Ранение получил 2 дня тому назад.
Объективно: по передней поверхности, верхней трети левого плеча имеется колото-резанная рана, края раны ровные, стенки раны ровные с участками кровоизлияний, рана зияет, размеры раны 7,0 х 1,5 см, в ране – скудное, сукровично - гнойное отделяемое; вокруг раны имеется отек, гиперемия, пальпация вокруг раны болезненна.
Хирург приемного покоя произвел тщательный туа­лет раны, туго тампонировал ее тампоном, смоченным гипертоническим раствором натрия хлорида, наложил асептическую повязку. Пациенту проведена экстренная специфиче­ская профилактика столбняка и назначена консервативная противовоспалительная терапия.

Вопросы:


  1. Какая ошибка допущена хирургом приемного покоя?

  2. Дайте определение понятию «рана». К каким группам ран по классификациям относится данная рана?

  3. В какой фазе раневого процесса находится данная рана?

  4. Предложите комплексное лечение данной раны в соответствие с фазой раневого процесса?

  5. По какому виду возможно заживление данной раны?

Эталоны ответов:



  1. При инфицированных ранах тугая тампонада раны противопоказана, т.к. тугое тампонирование препятствует оттоку раневого экссудата, а сам тампон становится «затычкой».

  2. Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия. Колото-резанная, случайная, инфицированная рана.

  3. В I фазе раневого процесса – фазе гидротации.

  4. Комплексное лечение включает общую консервативную терапию (противовоспалительная – антибиотики широкого спектра действия, иммуностимулирующая, симптоматическая – обезболивающая, при необходимости - дезинтоксикационная) и местную терапию (рыхлое тампонирование раны тампонами с гипертоническим раствором или с мазями на гидрофильной основе, ежедневные перевязки раны с туалетом – обязательное промывание раны перекисью водорода, применение протеолитических ферментов).

  5. По двум видам – вторичным натяжением, за счет грануляций и эпителизации, и первичным натяжением, если во II фазе раневого процесса произвести хирургическую обработку раны с наложением вторичных швов.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет