Кровозаменители


Ситуационные задачи по теме онкология



бет48/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Ситуационные задачи по теме онкология.

1. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная.


Вопросы:
1) стадия рака?


2) на что должен обратить внимание хирург при ревизии органов брюшной полости?
3) объем оперативного пособия?
4) принципы послеоперационного введения больного?
5) у кого должен наблюдаться больной после операции?
Ответы:

  1. T4N3M0

  2. распространенность опухоли, метастазы

  3. илеотрансверзоанастомоз

  4. антибактериальная и инфузионная терапия

  5. у онколога.

Задача 2.
Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхнее - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел. Вопросы
l. Baш предположительный диагноз.
2.Стадия процесса.
З.Методы обследования
4.Дифференциальный диагноз
5.Схема лечения.
Эталоны ответов

  1. Рак молочной железы

  2. Т4 N2 М 1

3. Маммография, УЗИ молочных желез, зон регионарного лимфооттока, печени,
органов малого таза, пункционная биопсия молочной железы и лимфоузлов с
цитологическим исследованием.
4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между маститом,
актиномикозом и туберкулезом.
5. При верификации диагноза - комплексное лечение: лучевая терапия, затем
мастэктомия и химиотерапия.
Задача 3.
Больной C.,51 года, обратился к хирургу с жалобами на задержку прохождения твердой пищи по пищеводу в течение 2 месяцев, боли за грудиной, изжогу, тошноту. В последний месяц отмечает снижение веса на 8 кг. слабость, утомляемость. Объективно -кожные покровы бледные, тургор кожи снижен, определяются увеличенные надключичные лимфоузлы, плотноэластической консистенции. В лабораторных анализах - повышение СОЭ до 56.
Вопросы
1.Ваш предположительный диагноз. 2.Дополнительные методы исследования
3.Оптимальные методы лечения при данной патологии
4.Дифференциальный диагноз.
5.0тдаленный прогноз.
Эталоны ответов
1 .Рак пищевода
2.Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, эзофагоскопия с биопсией и цитологическим исследованием.
3. Хирургическое при ранних стадиях, комбинированное - при распространенном процессе.
4.Рубцовыс сужения, ахалазия пищевода, дивертикул пищевода, острый эзофагит.
5. Неблагоприятный.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет