Кровозаменители



бет57/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача 7.
Больной К. находясь на даче, получил укус насекомого в область левой щеки. Ночью был сильный зуд в области укуса, что привело к расчесу в этом месте. Через два дня приехал домой с дачи, обнаружил на месте укуса припухлость, болезненность без явной гиперемии. Обработал эту область спиртом, принял таблетку димедрола. К врачу не обращался, ходил на ра­боту. Через 3 дня стал отмечать недомогание, слабость, повысилась темпера­тура до 38,2 градусов Цельсия, припухлость в области левой щеки увеличи­лась, усилилась боль, появилась гиперемия, отек перешел на параорбиталь­ную клетчатку с обеих сторон, отмечается флюктуация в центре инфильт­рата.
Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какое осложнение основного заболевания развилось у данного больного?

  3. Какое наиболее грозное осложнение может возникнуть у больного?

  4. Укажите все классификации основной нозологической формы, имеющейся у больного?

  5. Какое лечение дополнительно (помимо основного) надо назначить больному в связи с развившимся осложнением?

Эталоны ответов:
1. Флегмона левой щеки.

  1. Тромбофлебит лицевых вен.

  2. Менингит.

  3. По характеру экссудата: серозный, гнойный, гнойно-геморрагический, гнилостный. По локализации: подкожная, эпифасциальная, субфасци­альная, межмышечная, параоссальная.

  4. Антикоагулянтная терапия.



Задача 8.
У больной М., после ушибленной рапы мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 граду­сов Цельсия, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.

Вопросы:
1. Ваш диагноз?


2. Какая причина развития данного осложнения?
3. Профилактику каких видов инфекции необходимо выполнять всем боль­ным со случайными ранами?
4. Техника выполнения профилактических мероприятий больным со слу­чайными ранами.
5.Лечение данного осложнения?
Эталоны ответов:
1. Ушибленная рана мягких тканей головы, флегмона мягких тканей головы.
2. Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих слу­чайных ран, что привело к развитию флегмоны.
З. С целью профилактики острой гнойной неспецифической инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО рапы с применением антисепти­ков и антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка.
4. Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необ­ходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО. С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина, а если больной не был привит ранее - то 3000 мс противостолбнячной сыво­ротки по Безредко.
5. Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами,
сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Про­ведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикаци­онной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет