Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет164/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   160   161   162   163   164   165   166   167   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Классификация гепатитов
(Лос-Анджелес, 1994)
Согласно международной классификации гепатиты классифицируются:
По этиологии и патогенезу:

  • Вирусные гепатиты с пероральным - HAV, HEV и парентеральным - HBV, HCV, HDV путем заражения. Роль других гепатотропных вирусов - HGV, SEN, TTV в развитии ХГ изучается

  • Лекарственные (смотри выше)

  • Аутоиммунные

  • Криптогенные (неустановленной этиологии)

По морфологической картине: выделяют последовательные стадии

  • 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз

  • 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами

  • 3 - выраженный фиброз с портоцентральными сетами

По степени активности воспалительного процесса:

  • Минимальная (персистирующий гепатит)

  • Слабовыраженная

  • Умеренно выраженная

  • Выраженная (активный гепатит)

По течению:
Острый и хронический
По фазам (при вирусном гепатите)
А. Репликация
Б. Интеграция
Пример формулировки:
Хронический вирусный гепатит В, выраженная активность, фаза репликации, с умеренно выраженным фиброзом.
Морфология ХГ
Основой морфологической картины хронического гепатита является воспалительная инфильтрация паренхимы различной степени выраженности.
При слабовыраженной активности процесса (хронический персистирующий гепатит) наблюдается инфильтрация одноядерными клетками в области воротной вены и портальных трактов, белковая дистрофия гепатоцитов, реже некроз.
Высокая активность гепатита (хронический активный гепатит) сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией портальных трактов и печеночных долек , более выраженными дистрофией и некрозом гепатоцитов, возможен умеренный склероз портальных и перипортальных полей, обнаруживаются тельца Куссмауля. Воспалительные инфильтраты в портальных трактах и ацинусах представлены лимфоцитами, плазматическими и антиген содержащими клетками.
На морфологической стадии, соответствующей хроническому гепатиту, несмотря на наличие умеренного фиброза, архитектоника печени не нарушена.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   160   161   162   163   164   165   166   167   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет