Классификация гепатитов (Лос-Анджелес, 1994)
Согласно международной классификации гепатиты классифицируются:
По этиологии и патогенезу:
Вирусные гепатиты с пероральным - HAV, HEV и парентеральным - HBV, HCV, HDV путем заражения. Роль других гепатотропных вирусов - HGV, SEN, TTV в развитии ХГ изучается
Лекарственные (смотри выше)
Аутоиммунные
Криптогенные (неустановленной этиологии)
По морфологической картине: выделяют последовательные стадии
0 – без фиброза
1 – слабовыраженный перипортальный фиброз
2 – умеренный фиброз с портопортальными септами
3 - выраженный фиброз с портоцентральными сетами
4 – цирроз печени
По степени активности воспалительного процесса:
Минимальная (персистирующий гепатит)
Слабовыраженная
Умеренно выраженная
Выраженная (активный гепатит)
По течению:
Острый и хронический
По фазам (при вирусном гепатите)
А. Репликация
Б. Интеграция
Пример формулировки:
Хронический вирусный гепатит В, выраженная активность, фаза репликации, с умеренно выраженным фиброзом.
Морфология ХГ Основой морфологической картины хронического гепатита является воспалительная инфильтрация паренхимы различной степени выраженности.
При слабовыраженной активности процесса (хронический персистирующий гепатит) наблюдается инфильтрация одноядерными клетками в области воротной вены и портальных трактов, белковая дистрофия гепатоцитов, реже некроз.
Высокая активность гепатита (хронический активный гепатит) сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией портальных трактов и печеночных долек , более выраженными дистрофией и некрозом гепатоцитов, возможен умеренный склероз портальных и перипортальных полей, обнаруживаются тельца Куссмауля. Воспалительные инфильтраты в портальных трактах и ацинусах представлены лимфоцитами, плазматическими и антиген содержащими клетками.
На морфологической стадии, соответствующей хроническому гепатиту, несмотря на наличие умеренного фиброза, архитектоника печени не нарушена.
