Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет40/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Классификация бронхиальной астмы. Согласно международному консенсусу и МКБ – 10 пересмотра выделяют две основные формы бронхиальной астмы:
I.Аллергическая (атопическая, экзогенная) астма.
В патогенезе данной формы ключевую роль играет IgЕ- опосредованный тип аллергической реакции с участием внешних аллергенов.
II.Неаллергическая (псевдоаллергическая, эндогенная) астма.
В ее патогенезе не доминирует аллергическая сенсибилизация к внешним аллергенам. Причинами болезни могут служить острые или рецидивирующие респираторные инфекции, эндокринные и нервно-психические расстройства, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и другие факторы.
Выделяют так же смешанную и неуточненную астму.
Указанная классификация бронхиальной астмы в клинической практике представляется упрощенной. С целью индивидуального подхода к лечению больного и профилактике болезни дополнительно уточняется клинико-патогенетический вариант бронхиальной астмы с учетом распространенной в отечественных клиниках классификации Г.Б.Федосеева (1982).
Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы
1. Атопический – с указанием аллергенов, к которым имеется сенсибилизация.

  1. Инфекционно-зависимый – с указанием характера инфекционной зависимости (инфекционная аллергия, формирование измененной реактивности бронхов).

  2. Аутоиммунный.

  3. Дисгормональный – с указанием характера дисгормональных изменений.

  4. Нервно-психический.

  5. Адренергический дисбаланс.

  6. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия иммунных реакций (“аспириновая астма”, “астма физического усилия”).

8. Холинергический (ваготонический).
Атопический вариант соответствует аллергической форме бронхиальной астмы по МКБ – 10, остальные – эндогенной. Возможно сочетание нескольких клинико-патогенетических вариантов болезни у одного больного, что имеет значение для определения адекватной патогенетической терапии.
Экспертами ВОЗ были разработаны объективные критерии тяжести астмы по выраженности клинических признаков и степени бронхиальной обструкции (по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) или пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемым при помощи спирографии или пикфлоуметрии), а также по объему медикаментозной терапии, необходимой для поддержания в межприступном периоде относительно стабильного течения астмы (контролируемая астма).
Тяжесть состояния пациента перед началом лечения должна быть классифицирована по одной из четырех ступеней развития астмы. Различают интермиттирующую и персистирующую бронхиальную астму – легкую, средней тяжести и тяжелую. На выделении ступеней тяжести болезни основан современный “ступенчатый” подход к лечению больных.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет