Лекция №12 Оказание первой медицинской помощи Основные правила оказания первой медицинской помощи (пмп)


Оказание первой медицинской помощи при переломах



бет3/7
Дата06.02.2022
өлшемі1,55 Mb.
#74798
түріЛекция
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
Лек 12 ОБЖк

3. Оказание первой медицинской помощи при переломах

Переломами принято называть полное или частичное наруше­ние целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на: попереч­ные, продольные, косые, спиральное. Встречаются и оскольчатые, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом через рану не­редко выступают отломки кости.


В целях грамотного оказания первой медицинской помощи при травме необходимо уметь определить наличие у по­страдавшего перелома. Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функ­ции, изменение положения и формы конечности, появление отеч­ности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре повреж­денной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При этой травме наблюдаются неров­ности кости, острые края отломков и характерный хруст при лег­ком надавливании. Ощупывать, особенно для определения под­вижности кости вне области сустава, нужно .осторожно, двумя ру­ками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы по­страдавшему.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тка­ней, степень нарушения которых зависит от вида перелома и ха­рактера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками кото­рых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости -устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
В оказании первой медицинской помощи при переломах и по­вреждениях суставов главное - надежная и своевременная иммо­билизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраня­ется опасность дополнительного повреждения и снижается воз- можность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и под­ручных материалов.
Использование шин практиковалось у всех народов с древних времен. Так, раскопки египетских гробниц подтвердили, что за 4-5 тыс. лет до н. э. египтяне применяли различные шины в виде до­щечек, коры дерева или кожи животных. В настоящее время пред­ложены сотни различных видов стандартных шин из раз­нообразных материалов: дерева, пластмассы, металла. При умелом их наложении обеспечивается достаточная неподвижность.
При отсутствии стандартных шин можно использовать под­ручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В ис­ключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.
Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бы­вают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны. Руку фиксируют в слегка отведенном и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении. Л адонь при этом обращена к животу, пальцы полусогнуты. При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах бедренной кости в нижней трети боль, припухлость и патологическая под­вижность отмечаются над коленным суставом. В этих случаях ко­нечность фиксируют согнутой в коленном суставе, а при транс­портировке под колени подкладывают валик из одеяла или одеж­ды. Для придания необходимого положения конечности шину мо­делируют (придают ей нужную форму) по конечности оказываю­щего помощь или по здоровой конечности пострадавшего.
Иммобилизирующая повязка должна обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушая существенно кровоснаб­жения поврежденной конечности. Для выполнения этого требова­ния при наложении транспортной шины нужно обеспечить непод­вижность в суставах выше и ниже места перелома, а после ее на­ложения проверить наличие пульса.
Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения силь­ного сдавливания и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и толь­ко после этого приступают к иммобилизации.
Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак - нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти, в связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника ка­тегорически запрещается сажать или ставите на ноги. Сначала следует ввести из шприц-тюбика промедол, дать анальгин, седал-гин или другое обезболивающее средство, а затем уложить на ров­ный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита постра­давшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, под­ложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положе­нии его транспортировка наименее опасна. Очень важно помнить, чту пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не пе­реносят перекладывания обычным способом, допустим с земли на щит. Необходимо осторожно уловить их набок, положить рядом щит и перекатить на него.
При переломе костей таза пострадавшего также кладут на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и слегка разведены в стороны (рис. 2). В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Рисунок 2 - Иммобилизация перелома костей таза.


При переломах костей свода черепа пострадавшего уклады­вают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам - мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. Иммобилизацию головы мож­но осуществить с помощью пращевидной повязки, которая про­ходит под подбородком и фиксируется к носилкам. При перело­мах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации -круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении подтя­гивают нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и фикси­руют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг го­ловы или косынкой. Можно использовать и пращевидную повязку - для фиксации сомкнутой нижней челюсти. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее (его) к верхней челюсти.
При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней че­люсти прежде всего принимают меры для устранения или преду­преждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье.
Поворот тела облегчает дыхание, в наибольшей степени это достигается в сидячем положении с наклоненной головой или ле­жа на животе с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и удержанию его за нитку, фиксиро­ванную к одежде или пращевидной повязке, с помощью которой обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
Первая медицинская помощь при переломе ключицы направ­лена на обездвижение пояса верхних конечностей. Поврежденную руку лучше уложить на широкую косынку. Транспортировать по­страдавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, например, садясь в маши­ну, так как при этом возможно дополнительное смещение отлом­ков кости. Для обездвижения применяют и другие способы. Двумя ватно-марлевыми кольцами, связывая которые на спине или кре­стообразной повязкой, разводят надплечья. При переломе ребер накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая первые ходы бинта в состоянии выдоха. При отсутствии бинта можно использовать простыню, полотенце или кусок ткани. Транспортируют пострадавшего в положении сидя.
Временная иммобилизация при вывихах и других поврежде­ниях суставов осуществляется так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечности необходимо в положении, ко­торое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему мень­шее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять и применять силу для изменения вынужденного положения конечности.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет