Многочисленные причины, вызывающие ПН, объединяют в две группы: - гепатогенные или собственно печёночные и - негепатогенными или внепечёночные (рис. 26–2).
Рис. 26–2. Основные причины печёночной недостаточности.
Гепатогенными (печеночными) причинами ПН являются:
- внутрипеченочные нарушения кровообращения. Наибольшее клиническое значение имеет портальная гипертензия: стойкое увеличение выше нормы (боле 6 мм рт.ст.) давления крови в сосудах системы воротной вены. Наиболее частыми причинами внутрипеченочных расстройств кровообращения являются: - цирроз печени, - шистосомоз, - опухоли печени, - гемохроматоз, - блокада притока крови по портальным сосудам (например, в результате сдавления, окклюзии, аневризм, тромбозов ствола воротной или селезёночной вены), - препятствие оттоку крови от печени (например, при констриктивном перикардите в результате кальцификации ткани перикарда, при тромбозе, эмболии, сдавлении нижней полой вены). Длительно текущая портальная гипертензия нередко приводит к дистрофии печени и её недостаточности; - дистрофии и дегенеративные изменения в печени. Они развиваются под действием химических веществ (например, антибиотиков, сульфаниламидов, наркотиков); промышленных ядов (бензола, четырёххлористого углерода, метанола, нитрокрасок, бытовых ядов, этанола и др. спиртов, отравлений грибами). - гепатиты (воспаление печени), возникающие в большинстве случаев в результате вирусной инфекции или интоксикации; - циррозы печени: хронически протекающие патологические процессы, характеризующиеся прогрессирующим повреждением и гибелью гепатоцитов, развитием избытка соединительной ткани (фиброзом), замещающей паренхиму. Проявляются недостаточностью функций печени и нарушением кровотока в ней;
Достарыңызбен бөлісу: |
