Половое созревание считается преждевременным, если какой-либо из вторичных половых признаков появляется у девочек ранее 7,5 лет. Выделяют три разновидности преждевременного полового созревания девочек: - центрогенный (истинный пубертат), - периферический (ложный пубертат, псевдопубертат), - частичный (неполный). Истинный (центрогенный) преждевременный пубертат девочек. Почти 90% всех случаев преждевременного полового созревания составляет истинный (зависящий от гонадотропинов) пубертат У девочек он встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Истинным этот вариант пубертата называется потому, что половое созревание организма происходит хотя и преждевременно, но по обычной (как и в норме) схеме: активация гипоталамуса и синтез гонадолиберинов - секреция гонадотропных гормонов - синтез половых гормонов - формирование вторичных женских половых признаков. Причины истинного преждевременного пубертата девочек: - преждевременная активация синтеза гонадолиберина (наблюдается при опухолях диэнцефальной области, например, при гамартомах, астроцитомах, глиомах, пинеаломах, арахноидальных кистах), травмах головного мозга, аномалиях развития головного мозга, гидроцефалии, энцефалитах; - гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом (встречается обычно при его новообразованиях, аденомах гипофиза, энцефалитах, менингитах, травмах головного мозга и др.). Проявления центрогенного преждевременного пубертата девочек: - изосексуальность развития организма (т.е. соответствие генетическому и гонадному женскому полу); - комплексность («гармоничность») развития (включающее ускорение роста тела, телархе, лобковое и подмышечное оволосение, формирование других характерных вторичных половых признаков); - завершённость развития (характеризуется менархе и преждевременным началом овуляций).
Периферический псевдопубертат (син.: преждевременный, ложный пубертат, ложное преждевременное половое развитие). Характеризуется ускорением роста тела (как и при истинном преждевременном половом развитии). Однако, псевдопубертат всегда имеет незавершённый характер (нет овуляции и менархе). Причина ложного пубертата девочек: - автономный избыточный синтез эстрогенов в яичниках или надпочечниках. Обусловлено это, как правило, гормональноактивной опухолью (например, эстрогенпродуцирующей гранулезоклеточной бластомой яичника, кортикостеромой, лютеомой или кистой яичника). Проявления ложного преждевременного полового развития девочек приведены на рис. 28–43. При псевдопубертате возможно двоякое (как изосексуальное, так и гетеросексуальное) направление полового развития организма: - изосексуальное (совпадающее с генетическим и гонадным женским полом); оно реализуется при синтезе избытка эстрогенов; - гетеросексуальное развитие (оно не совпадает с генетическим и гонадным: женским полом). У девочек формируются вторичные мужские половые признаки.
Достарыңызбен бөлісу: |
