Нефрология
Ситуационные задачи по главе 19.2
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| Ситуационные задачи по главе 19.2
Мужчина 68 лет, жалобы на одышку, кашель, вынужденное положение – сидя с наклоном вперед. Дыхание шумное, постоянно покашливает. ЧД 28 д/мин. Умеренные отеки лица, передней брюшной стенки, стоп. В легких – дыхание ослаблено, в нижних отделах обилие мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 96 уд/мин, АД 170/120 ммртст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 3см из-по реберной дуги, болезненна при пальпации. Со слов пациента в течение последних 2 недель заметил уменьшение диуреза. Страдает СД 2 типа в течение 20 лет, сахар крови – 7-12 ммоль/л. 3 мес назад креатинин - 376 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л. В ОАК – гемоглобин 86г/л. При поступлении: в биохимическом анализе крови – креатинин 1320мкмоль/л, мочевина 56ммоль/л, общий белок 56г/л, калий 6ммоль/л, натрий 143ммоль/л, общий кальций 1,7ммоль/л, хлориды 108ммоль/л, бикарбонаты 17ммоль/л. Вопросы: Поставить предварительный диагноз Тактика ведения пациента Мужчина 68 лет. Диагноз: Хроническая болезнь почек 5Д стадия. Сахарный диабет 2 типа. Суточный диурез 500мл. Начат ПД: залито 2000 мл диализирующего раствора с 2,27% глюкозой, через 4 часа слито 2270 мл. Вопросы: Оценить, имеется ли недостаточность ультрафильтрации у пациента? На какой вид перитонеального диализа лучше взять такого пациента? Мужчина 68 лет. Диагноз: Хроническая болезнь почек 5Д стадия. Сахарный диабет 2 типа. Суточный диурез 500мл. Проведен тест перитонеального равновесия. По результатам теста 4-часовой D/P креатинина равен 0,59. Вопросы: К какой группе транспорта относится пациент по результатам теста перитонеального равновесия? Какую ПД-программу следует назначить пациенту? жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|