Нефрология
Иммунологические аспекты трансплантации
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Соответствует ли пациент для проведения большой сосудистой операции в настоящий момент
| Иммунологические аспекты трансплантации
При пересадке генетически чужеродной аллогенной ткани в организме реципиента развивается ответная иммунологическая реакция, направленная на ее отторжение. Основой несовместимости считают внутривидовые различия тканевых или человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA), расположенных в главном комплексе гистосовместимости (major histocompatibility complex – MHC). HLA-локус находится на 6-й хромосоме и разделен на 3 класса, из которых только классы I и II имеют отношение к трансплантации. Антигенами класса I являются HLA-A, B и C, класса II - HLA DP, DQ и DR. Основными антигенами гистосовместимости в трансплантологии являются HLA-A, B и DR. Группа крови А, В, О должна быть совместимой, хотя в настоящее время в странах с высоким дефицитом доноров определенных групп крови, вынуждены проводить ТП без групповой совместимости, после предварительной дополнительной иммуносупрессивной подготовки пациента. Другие антигены крови (например, резус) можно не учитывать, поскольку они не имеют характеристик антигенов тканевой совместимости (гистосовместимости). У реципиентов необходимо выяснить следующие состояния: Пациенты, отобранные для трансплантации, подвергаются всесторонней дооперационной оценке с целью выявления соответствия требованиям. Однако обстоятельства могут измениться по физическим, психологическим или социальным причинам и востребовать краткую переоценку, чтобы быть уверенным в подготовленности реципиента для хирургической операции. Также оцениваются показатели для живого донора. Трансплантация – обширное хирургическое вмешательство и необходима полная информация о состоянии здоровья и должно быть проведено все необходимое обследование. Дополнительная информация может быть получена из других мест, где ранее наболюдался реципиент. Особенно, необходимо выяснить следующее [25]: Соответствует ли пациент для проведения большой сосудистой операции в настоящий момент? На самом ли деле ССС достаточно хорошо работает и является удовлетворительной? Появились ли какие-либо новые кардиореспираторные симптомы (или знаки), которые требуют дальнейшую оценку? Есть ли на данный момент какие-либо интеркуррентные заболевания? Имеется ли сосудистая история и обследования по этому поводу? Документировать состояние бедренной и других периферических пульсов; обследовать на признаки ишемии и опросить по поводу хромоты. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|