Нефрология
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Противопоказания
- Рисунок 2.7.
- Морфологические исследования
| Показания:
Протеинурия и гематурия неясной этиологии Гипертензия неясного генеза НС у взрослых Стероидрезистентность при НС у детей Неэффективность терапии при любом варианте ГН Быстропрогрессирующий ГН Подозрение на системное заболевание, периодическую болезнь Васкулиты Подозрение на амилоидоз ОПН неясной этиологии Ухудшение функции трансплантата |
|
Противопоказания: Единственная почка Геморрагический диатез Неконтролируемая гипертония Опухоль почек Паранефрит, гидронефроз, туберкулез почек, инфекция мочевыводящих путей Нефрокальциноз Поликистоз Терминальная фаза хронической болезни почек (нативная почка) |
Для биопсии почек используются различные биопсийные пистолеты с одноразовыми иглами, 14-18 gauge в диаметре (Gallini, Италия; Magnum, США). Биопсия почек проводится под контролем УЗИ опытным нефрологом либо хирургом в условиях операционной комнаты (для детей, под общим наркозом) или процедурного кабинета (для взрослых, под местной анестезией) (рис.2.7).
Рисунок 2.7. Биопсия почки больного нефротическим синдромом под УЗ-контролем в условиях операционной комнаты.
Процедура относительно простая и занимает около 15-20 минут. Осложнения встречаются редко. Риск незначительного преходящего кровотечения составляет 5-10%. Чаще всего наблюдается гематома в околопочечную клетчатку (57-85%), которая рассасывается. Редкие осложнения – артерио-венозная фистула и/или профузное кровотечение (0,1-0,2%).
Морфологические исследования
Репрезентативный для морфологического диагноза почечный биоптат должен содержать минимум 10 клубочков и артерию. Морфологическое исследование почечного биоптата включает три исследования: световую (СМ), иммуногистохимическую (ИГХ) или иммунофлюоресцентную (ИФ) и электронную (ЭМ) микроскопии. Для СМ и ИГХ почечная ткань, фиксированная в 10% забуференном формалине (минимум 2 часа), заключается в гомогенизированный парафин с последующим получением серийных срезов толщиной не более 2-3 μм на ротационном микротоме. Срезы почечного биоптата для ИФ выполняются на замораживающем микротоме. Для ЭМ берется содержащий клубочки кусочек биоптата длиной около 1 мм, фиксированный в 2,5% глютаральдегиде. Сочетание всех трех методов исследования в сочетании с данными клинической картины и лабораторно-инструментального обследования позволяет установить максимально точный диагноз нефропатий (НП) [1].
Достарыңызбен бөлісу:
