Световая микроскопия
Серийные срезы располагаются в среднем на 16 предметных стеклах, по 3 на каждом, для окраски методами: Гематоксилин-эозин, Шика (PAS), серебрение по Джонсу. Остальные неокрашенные стекла предназначены для дополнительных гисто- (Конго красный на амилоид) и иммуногистохимических исследований. Световая микроскопия играет главную роль в процессе постановки диагноза. Она позволяет оценить состояние клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов (табл. 2.5).
Иммуннофлюоресцентное исследование и иммуногистохимия
Золотым стандартом иммунологического поражения почек является ИФ на замороженных срезах, так как является более чувствительным методом. Определяются следующие показатели: IgG, IgM, IgA, C3, C1 q, C4d (в трансплантате), каппа и лямбда легкие цепи (для выявления поражения почки при миеломной болезни и др.), фибриноген и др. ИГХ исследование проводится на парафиновых срезах.
Электронная микроскопия
Приготовление препаратов для ЭМ включает: заключение в эпоксидные смолы, получение полу- и ультратонких срезов, помещение их на медные сетки с контрастированием.
Основные морфологические изменения, которые учитываются почечным патологом при постановке диагноза, представлены в таблице 2.5.
Таблица 2.5. Основные морфологические изменения при заболеваниях почек.
Световая микроскопия
Структуры (эндотелий, мезангий, эпителий, гломерулярная базальная мембрана)
Распространенность: диффузная/ фокальная, тотальная/ сегментарная)
Активные изменения (некроз, апоптоз, гиперклеточность, пролиферация)
Хронические изменения (склероз, гиалиноз)
Канальцы и интерстиций
Сосуды
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
