Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Ле­чеб­ная так­ти­ка при су­до­рож­ном син­дро­ме у детей



бет15/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

1.1.4. Ле­чеб­ная так­ти­ка при су­до­рож­ном син­дро­ме у детей
По­ка­за­на сроч­ная те­ра­пия для ку­пи­ро­ва­ния су­до­рож­но­го син­дро­ма у ре­бён­ка (рис. 1), так как по­втор­ные су­до­ро­ги мо­гут при­вес­ти к по­вре­ж­де­нию моз­га (ги­бель ней­ро­нов). Ле­че­ние за­ви­сит от при­чин су­до­рог. Бы­строе рас­по­зна­ва­ние про­во­ци­рую­щих фак­то­ров су­до­рож­ных при­пад­ков и ран­нее на­ча­ло борь­бы с ни­ми иг­ра­ют ре­шаю­щую роль в смяг­че­нии или пре­кра­ще­нии су­до­рог и про­фи­лак­ти­ке по­вре­ж­де­ний го­лов­но­го моз­га.
Ле­че­ние боль­ных с су­до­рож­ным син­дро­мом долж­но про­во­дить­ся в от­де­ле­нии реа­ни­ма­ции и ин­тен­сив­ной те­ра­пии дет­ской боль­ни­цы или в па­ла­те ин­тен­сив­ной те­ра­пии (ПИТ) от­де­ле­ния но­во­ро­ж­дён­ных ро­диль­но­го до­ма, т.к. воз­мож­но по­тре­бу­ет­ся пе­ре­вес­ти боль­но­го на ап­па­рат­ную ИВЛ.
1.1.5. Пер­вич­ные ме­ро­прия­тия для ку­пи­ро­ва­ния су­до­рог

  1. В пер­вую оче­редь все­гда не­об­хо­ди­мо очистить ротоглотку от слизи, пищи, рвотных масс и уст­ра­нить ги­пок­сию. Ес­ли у ре­бён­ка циа­ноз – сроч­но на­чать ок­си­ге­но­те­ра­пию. В мо­мент су­до­рог по­треб­ле­ние ки­сло­ро­да го­лов­ным моз­гом уве­ли­чи­ва­ет­ся в 5 раз.

Аде­к­ват­ную ок­си­ге­но­те­ра­пию про­во­дить под кон­тро­лем транс­ку­тант­но­го мо­ни­то­ра (пуль­сок­си­мет­рия). Нель­зя вво­дить ами­но­фил­лин (эу­фил­лин), ко­то­рый сни­жа­ет моз­го­вой кро­во­ток и уси­ли­ва­ет це­реб­раль­ную анок­сию. Не­об­хо­ди­мо под­дер­жи­вать оп­ти­маль­ный уро­вень РСО2.
Ги­пер­вен­ти­ля­ция (спон­тан­ная или с по­мо­щью ИВЛ) умень­ша­ет РСО2 (ги­по­кап­ния воз­ни­ка­ет при pаСО2 на уров­не 25-30 мм рт.ст.), след­ст­ви­ем че­го яв­ля­ют­ся су­же­ние со­су­дов моз­га, сни­же­ние моз­го­во­го кро­во­то­ка и уси­ле­ние ише­мии моз­га. По­вы­ше­ние РСО2 уве­ли­чи­ва­ет моз­го­вой кро­во­ток, а так­же спо­соб­ст­ву­ет ва­зо­ди­ла­та­ции, что в ито­ге по­вы­ша­ет риск воз­ник­но­ве­ния или на­рас­та­ния внут­ри­че­реп­но­го кро­во­из­лия­ния. Пра­виль­но про­во­ди­мая ок­си­ге­но­те­ра­пия пре­ду­пре­ж­да­ет отёк го­лов­но­го моз­га и ги­бель нерв­ных кле­ток.
Не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать, что при ли­хо­рад­ке уве­ли­чи­ва­ют­ся моз­го­вой кро­во­ток и внут­ри­че­реп­ной объ­ём кро­ви, по­это­му сле­ду­ет под­дер­жи­вать нор­маль­ную тем­пе­ра­ту­ру те­ла.



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет